МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 30 декабря 2014 г. N 956н

ОБ ИНФОРМАЦИИ, НЕОБХОДИМОЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕЗАВИСИМОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, И ТРЕБОВАНИЯХ К СОДЕРЖАНИЮ И ФОРМЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, РАЗМЕЩАЕМОЙ НА ОФИЦИАЛЬНЫХ САЙТАХ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ СЕТИ «ИНТЕРНЕТ»

В соответствии с пунктом 7 части 1 статьи 79 и частью 15 статьи 79.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257) приказываю:

1. Утвердить:

информацию, необходимую для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, согласно приложению N 1;

требования к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», согласно приложению N 2.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации И.Н. Каграманяна.

Министр

 В.И.СКВОРЦОВА

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 30 декабря 2014 г. N 956н

ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, НЕОБХОДИМАЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НЕЗАВИСИМОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ УСЛУГ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

На официальных сайтах медицинских организаций в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет» (далее — сеть «Интернет») размещается следующая информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями:

• о медицинской организации:

полное наименование, место нахождения, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), почтовый адрес, схема проезда;

дата государственной регистрации, сведения об учредителе (учредителях);

структура и органы управления;

режим и график работы;

правила внутреннего распорядка для потребителей услуг;

контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты; график приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами с указанием телефона, адреса электронной почты;

2) об адресах и контактных телефонах органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

3) о страховых медицинских организациях, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;

4) о правах и обязанностях граждан в сфере охраны здоровья;

5) о медицинской деятельности медицинской организации:

о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности (с приложением электронного образа документов);

о видах медицинской помощи;

о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

о показателях доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год;

о сроках, порядке, результатах проводимой диспансеризации населения в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь и имеющей прикрепленное население;

о правилах записи на первичный прием/консультацию/обследование; о правилах подготовки к диагностическим исследованиям;

о правилах и сроках госпитализации;

о правилах предоставления платных медицинских услуг;

о перечне оказываемых платных медицинских услуг;

о ценах (тарифах) на медицинские услуги (с приложением электронного образа документов);

6) о медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии):

фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность;

сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация);

сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия);

график работы и часы приема медицинского работника;

7) о вакантных должностях;

8) о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения;

9) о перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей;

10) о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;

11) о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой;

12) об отзывах потребителей услуг;

13) иная информация, которая размещается, опубликовывается по решению учредителя и (или) руководителя медицинской организации и (или) размещение, опубликование которой являются обязательными в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение N 2

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 30 декабря 2014 г. N 956н

ТРЕБОВАНИЯ К СОДЕРЖАНИЮ И ФОРМЕ ИНФОРМАЦИИ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, РАЗМЕЩАЕМОЙ НА ОФИЦИАЛЬНЫХ САЙТАХ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОРГАНОВ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В ИНФОРМАЦИОННО-ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОЙ СЕТИ «ИНТЕРНЕТ»

1. Настоящим приложением определяются общие требования к содержанию и форме информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационнотелекоммуникационной сети «Интернет» (далее соответственно — сеть «Интернет», официальные сайты).
2. На официальных сайтах размещается информация, предоставление которой является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и иная информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями (далее — информация).
3. Информация размещается в доступной, наглядной, понятной форме, в том числе в форме открытых данных, при этом обеспечиваются открытость, актуальность, полнота, достоверность информации, простота и понятность восприятия информации, наличие карты официального сайта для удобства навигации по сайту, работоспособного поиска по сайту, версии для слабовидящих, отсутствие ошибок, а также другие возможности для удобной работы пользователей сайта.
4. Информация на официальных сайтах размещается на русском языке, а также может быть размещена на государственных языках республик, входящих в состав Российской Федерации, и (или) на иностранных языках.
5. Размещенная на официальных сайтах информация должна быть доступна пользователям для ознакомления круглосуточно без взимания платы и иных ограничений.
6. Информация размещается на официальных сайтах в текстовой и (или) табличной формах, в форме электронного образа копий документов, а также может содержать схемы, графики, разъяснения.
7. При размещении информации на официальных сайтах и ее обновлении обеспечивается соблюдение требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
8. Технические и программные средства, которые используются для функционирования официальных сайтов, должны обеспечивать:

а) доступ к размещенной на официальном сайте информации без использования программного обеспечения, установка которого на технические средства пользователя информации требует заключения лицензионного или иного соглашения с правообладателем программного обеспечения, предусматривающего взимание с пользователя информации платы;

б) защиту информации от несанкционированного уничтожения, модификации и блокирования доступа к ней, а также иных неправомерных действий в отношении ее;

в) возможность копирования информации на резервный носитель, обеспечивающий ее восстановление;

г) защиту от несанкционированного копирования авторских материалов.

9. На официальных сайтах обеспечивается возможность выражения мнений получателями медицинских услуг о качестве оказания услуг медицинскими организациями (анкетирование).
10. На официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации формируется раздел «Медицинские организации», в котором размещается информация о деятельности медицинских организаций, содержащая:

сведения о подведомственных медицинских организациях, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая полное наименование, место нахождения, почтовый адрес, контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты, виды и профили оказываемой медицинской помощи, а также ссылки на официальные сайты медицинских организаций в сети «Интернет»;

сведения о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая полное наименование, место нахождения, почтовый адрес, контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты, виды и профили оказываемой медицинской помощи, а также ссылки на официальные сайты медицинских организаций в сети «Интернет».

11. На официальном сайте органа государственной власти субъекта Российской Федерации формируются следующие разделы:

«Медицинские организации», в котором размещается информация, содержащая сведения о деятельности медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая полное наименование, место нахождения, почтовый адрес, контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты, виды и профили оказываемой медицинской помощи, а также ссылки на официальные сайты медицинских организаций в сети «Интернет»;

«Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями», в котором размещается информация о результатах независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями.

12. На официальном сайте органа местного самоуправления формируются разделы:

«Медицинские организации», в котором размещается информация, содержащая сведения о деятельности медицинских организаций, муниципальной системы здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая полное наименование, место нахождения, почтовый адрес, контактные телефоны, номера телефонов справочных служб, адреса электронной почты, виды и профили оказываемой медицинской помощи, а также ссылки на официальные сайты медицинских организаций в сети «Интернет»;

«Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями», в котором размещается информация о результатах независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.

13. На официальном сайте медицинской организации размещается информация о деятельности медицинской организации, включая обособленные структурные подразделения (при их наличии), в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу.

Медицинская организация размещает информацию на официальном сайте в соответствии с документами, в которых содержатся соответствующие сведения (нормативные правовые акты, локальные нормативные акты, учредительные документы).

Порядок оплаты платных медицинских услуг

 Потребитель обязан оплатить оказанные ему услуги в порядке и в сроки, которые установлены договором с исполнителем.

Оплата услуг осуществляется в сумме, определенной договором и приложениями к нему. При этом в соответствии со ст. ст. 140, 317 ГК РФ расчеты на территории РФ производятся в рублях.

Оплата оказанных услуг (выполненных работ) производится посредством наличных или безналичных расчетов в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Виды оплат:

1. Наличный расчет
2. Безналичный расчет
3. При использовании наличной формы расчетов оплата медицинских услуг потребителем производится путем внесения в кассу платных услуг наличных денежных средств либо оплатой банковской картой по эквайрингу (электронному терминалу по обслуживанию банковских карт).
4. Между юридическими лицами оплата услуг производится в безналичном порядке через банк или иную кредитную организацию по платежным поручениям. По согласованию сторон может применяться наличная форма расчета.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья граждан Ознакомиться с документом можно по ссылке:

https://minzdrav.gov.ru/documents/7025-federalnyy-zakon-ot-21-noyabrya-2011-g-323-fz-ob-osnovah-ohrany-zdorovya-grazhdan-v-rossiyskoy-federatsii

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

 1.Правила внутреннего распорядка «Клиники эстетической стоматологии «KREMLdenta» для пациентов (далее – “Правила”) являются организационно-правовым документом, регламентирующим, в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере здравоохранения, поведение пациента во время нахождения в клинике, а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений – пациентом (его представителем) и клиникой.

2.Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в клинику «KREMLdenta», разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.

3.Пациентам и посетителям, в целях соблюдения общественного порядка, предупреждения и пресечения террористической деятельности, иных преступлений и административных правонарушений, соблюдения санитарно-эпидемиологических правил, обеспечения личной безопасности работников Клиники, Пациентов и посетителей в зданиях и служебных помещениях, запрещается:

– проносить в здание и служебные помещения Клиники огнестрельное, газовое и холодное оружие, ядовитые, радиоактивные, химические и взрывчатые вещества, спиртные напитки и иные предметы и средства, наличие которых у посетителя либо их применение (использование) может представлять угрозу для безопасности окружающих;

– иметь при себе крупногабаритные предметы (в т.ч. рюкзаки, вещевые мешки, чемоданы, корзины, коляски и т.п.);

– находиться в служебных помещениях Клиники без разрешения;

– курить в Клинике;

– играть в азартные игры в Клинике;

– размещать в Клинике объявления без разрешения администрации Клиники;

– производить фото- и видеосъемку без предварительного разрешения администрации Клиники; – выполнять в Клинике функции торговых агентов, представителей и находиться в Клинике в иных коммерческих целях;

– распространять в Клинике рекламные буклеты, брошюры, содержащие информацию о медицинских препаратах и медицинских изделиях, иную немедицинскую продукцию, а также литературу религиозной направленности и приглашения на массовые мероприятия (концерты, митинги и.т.д.);

– находиться в клинике в верхней одежде, грязной обуви;

– преграждать проезд санитарного транспорта к зданию Клиники;

– запрещается доступ в здание Клиники лицам в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, с агрессивным поведением, имеющим внешний вид, не отвечающим санитарногигиеническим требованиям. В случае выявления указанных лиц они удаляются из Клиники сотрудниками охраны и (или) правоохранительных органов;

4.При обращении за медицинской помощью в «Клинике эстетической стоматологии «KREMLdenta» пациент обязан:

– соблюдать внутренний распорядок работы учреждения, тишину, чистоту и порядок;

– исполнять требования пожарной безопасности. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом персоналу;

– выполнять требования и предписания лечащего врача;

– соблюдать рекомендуемую врачом диету;

– сотрудничать с лечащим врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;

– оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение;

– уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам;

– бережно относиться к имуществу учреждения и других пациентов.

5. Порядок получения информации о состоянии здоровья пациента. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту (его представителю) в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или иными должностными лицами учреждения здравоохранения. Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, методах обследования и лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства и их последствиях, а также о результатах проведенного лечения и возможных осложнениях.

5.2. У лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, а в отношении пациентов, по состоянию здоровья неспособных принять осознанное решение, — близким родственникам.

5.3. В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья делается соответствующая запись в медицинской документации.

5.4. Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основаниям, предусмотренным действующим законодательством.

5.5.Пациент или его законный представитель имеют право на основании письменного заявления получить информацию о состоянии здоровья, медицинские документы и их копии. Медицинская карта пациента является собственностью клиники и хранится у администраторов. Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из клиники без согласования с руководством ООО «СВ Клиник»

6.В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, застрахованным пациентам на случай временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности. Другим категориям граждан выдаются надлежаще оформленные справки установленной формы.

7.Нарушением считается:

– в случае опоздания на прием, более чем на 30 минут, врач может перенести прием;

– в случае двухкратной неявки на прием, без уважительной причины Клиника в праве отказать в приеме;

– грубое или неуважительное отношение к персоналу;

– неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;

– несоблюдение требований и рекомендаций врача;

– прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;

– одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;

8. При первичном обращении в клинике на пациента заводится медицинская карта амбулаторного и стоматологического больного.
9. При острой ситуации пациент может получить медицинскую помощь в день обращения.

10.Информацию о времени приема врачей всех специальностей с указанием часов приема и номеров кабинетов, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом Клиники «KREMLdenta», и другую информацию пациент может получить на рессепшене в устной форме и наглядно – на сайте Клиники https://kremldenta.ru

11.При возникновении спорных вопросов, при наличии медицинского обеспечения, пациент может обратиться к главному врачу Клиники.

12.Направление на госпитализацию пациентов, нуждающихся в плановом стационарном лечении, осуществляется лечащим врачом после предварительного обследования при наличии медицинских показаний. Ответственность возлагается на гл. врача Шангареева СР.

13.Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного, санитарнопротивоэпидемиологического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Страховые компании, с которыми мы сотрудничаем

 1.САО «ВСК» (Адрес: 450078, г. Уфа, ул. Кирова , д. 89, оф.2)

Тел. 8(347)252-10-01, 252-64-71

2. ОАО «Альфа Страхование» (Адрес: 450005, г. Уфа, ул. Революционная,70/1)

Тел. 246-49-04

3. ОСАО «Ресо-Гарантия» (Адрес: 117105, г. Москва, Нагорный проезд ,д.6)

Тел. 8(495)7303000

4. ООО СК «Согласие» ( Адрес: 450078, г. Уфа , ул. 8 марта, д.32)

Тел.291-6997, 291-69-44, 291-69-49

5. ООО «Росгосстрах» (Адрес: 450015, г. Уфа, ул. Карла Маркса д.48)

Тел: 8-800-200-51-11

6. ОСАО «Энергогарант» Юридический адрес: 455000 челябинская область г. Магнитогорск Пр.Ленина 27

тел. (3519) 232000

ГОС ГАРАНТИЯ РБ

ГОС ГАРАНТИЯ 2023-РФ

Мы просим Вас заполнить анкету. Предоставленная Вами информация крайне важна для проведения грамотного и безопасного  стоматологического лечения с благоприятным исходом

Фамилия имя отчество_________________________________________________________ (ФИО пациента)

Дата рождения_______________________________

Есть ли у Вас/ Вашего ребёнка в настоящее время или были в прошлом такие заболевания/состояния:

1. Сердечно — сосудистые заболевания…………………………………………………Да / Нет

Если да, то какие?______________________________________________________________

2. Аллергические реакции……………………………………………………………… Да / Нет

Если да, то какие?______________________________________________________________

3. Нарушения свертывания крови ………………………………………………………Да / Нет

4. Инфекционные заболевания (ВИЧ, Гепатит С) …………………………………….Да / Нет

Если да, то какие?______________________________________________________________

5.  Дополнительные сведения о состоянии здоровья_________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6.  Принимаете ли Вы (Ваш ребёнок) в настоящее время какие-либо лекарства…. Да / Нет

Если да, то какие?______________________________________________________________

7. Для женщин: Беременны ли Вы? ……………………………………………………………………Да  / Нет Кормите ли Вы грудью в настоящее время? ……………………………………… .Да  / Нет

Ваш e-mail: ___________________________________ 

Мне известно, что результаты лечения зависят от состояния здоровья. Правильно ответил(а) на все вопросы анкеты о здоровье. Мне известно, что сведения о состоянии здоровья необходимо обновлять не реже 1 раза в год _______________________________   ( подпись Пациента /законного представителя )                                                 

Дата «___»______________20__г.            ______________/_______________   (Подпись / Расшифровка)

В ООО «СВ Клиник» оказываются следующие виды медицинской помощи:

Первичная, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная медико-санитарная помощь согласно выданной лицензии.

Медицинская помощь в ООО «СВ Клиник» может оказываться в следующих условиях:

1. амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения)/
2. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях может оказываться населению:

а) в качестве бесплатной — в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации;

б) в качестве платной медицинской помощи — за счет средств граждан и организаций.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Уведомляем, что ООО «СВ Клиник» не предоставляет медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства.

Общество с ограниченной ответственностью «СВ Клиник» в соответствии с требованиями, определенными Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006») уведомляет потребителя о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

Договор № __________   на оказание платных медицинских услуг

именуемый в дальнейшем Потребитель (Заказчик)___________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица)

зарегистрирован по адресу ____________________________________________________________________________

телефон: __________________________________________ e-mail: ____________________________ , с одной стороны

и ООО «СВ Клиник» (450077, Российская Федерация, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьской Революции, 23А, ИНН 0274948904, КПП 027401001, ОГРН 1190280053138)

действующего на основании Лицензии № ЛО41-01170-02/00327206 от 11.09.2020.г., выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан на осуществление медицинской деятельности

(2. При оказании первичной. в том числе Доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1) при оказании первичной Доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии, сестринскому Делу, стоматологии, стоматологии ортопедической: 4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии. ортодонтии, стоматологии Детской, стоматологии ортопедической, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической), срок действия бессрочно, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с другой стороны, далее совместно именуемые «Стороны», заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1 Исполнитель, действуя с добровольного согласия Потребителя (законного представителя Потребителя), обязуется, при наличии медицинских показаний и организационно-технических возможностей, оказать платные медицинские услуги в соответствии с перечнем видов медицинской деятельности, разрешенных лицензией, а Заказчик — оплатить оказанные услуги по прайсу Исполнителя в соответствии с условиями настоящего Договора на момент окончания услуги.

1.2. Перечень платных медицинских услуг, предоставляемых по настоящему договору, определяется в Акте об оказании платных услуг, являющемся неотъемлемой частью настоящего договора.

1.3. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни Потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

1.4. Настоящий договор обеспечивает реализацию прав Потребителя на получение платных медицинских услуг в ООО «СВ Клиник» в соответствии с утв. Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 № 736 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006») ” и ФЗ N 323-ФЗ ”Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”.

1.5. Целью оказания услуги является: сохранение, продление, повышение качества жизни пациента, восстановление, улучшение, поддержание здоровья.

2. Условия и сроки предоставления платных медицинских услуг

2.1 Основанием для предоставления платных медицинских услуг является добровольное желание Потребителя (законного представителя Потребителя) получить медицинские услуги за плату и наличие медицинских показаний.

2.2. Лечащий врач Исполнителя, назначаемый по выбору Потребителя, в соответствии с медицинскими необходимостью и возможностями, желанием Потребителя, после предварительного собеседования и осмотра, устанавливает предварительный диагноз, определяет методы и возможные варианты диагностики и лечения, последствия лечения и предполагаемые результаты, степень риска лечения и возможные осложнения, информирует об этом Потребителя и получает его Информированное добровольное согласие (Приложение №_1), вместе с Заказчиком составляет Предварительный план лечения (Приложение №2), после чего проводит комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в соответствии с предварительным планом лечения.

2.3. Настоящий Договор вступает с силу с момента его подписания и заканчивается выполнением сторонами обязательств по договору или после расторжения в соответствии с условиями Договора или законами РФ.

2.4. Срок оказания Услуг зависит от состояния здоровья Заказчика, периода, необходимого для изготовления стоматологического изделия, графика визитов Потребителя, расписания работы врача и указывается в Предварительном плане лечения.

2.4.1. Срок оказания медицинских услуг зависит от вида лечения, который указывается в предварительном плане лечения (Приложение №2).

2.5. Перечень оказываемых медицинских услуг указывается в Предварительном плане лечения, являющимся приложением к настоящему Договору, который составляется обязательно письменно и который может изменяться по согласованию сторон и по медицинским показаниям.

2.6. Клиника уведомляет Пациента, что она не участвует в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

3. Права и обязанности сторон

3.1. Исполнитель обязуется:

3.1.1. Провести лечение в соответствии с медицинскими показаниями Заказчика.

3.1.2. Оказывать медицинские услуги в полном объеме с соблюдением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3.1.3. В случае, если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, Исполнитель обязан предупредить об этом Потребителя.

          Без согласия Потребителя Исполнитель не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.

3.1.4. По требованию Потребителя предоставить ему в доступной форме информацию о платных медицинских услугах, содержащую следующие сведения:

 — порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, применяемые при предоставлении платных медицинских услуг;

 — информация о конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и квалификации);

 — информация о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых результатах оказания медицинской помощи;

 — другие сведения, относящиеся к предмету настоящего договора.

3.1.5. Исполнитель предоставляет Потребителю по его требованию и в доступной для него форме информацию:

 — о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения;

 — об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности (гарантийных сроках), показаниях (противопоказаниях) к применению.

3.1.6. Исполнитель обеспечивает участие высококвалифицированного медицинского персонала для предоставления услуг по настоящему договору.

3.1.7. Вести всю необходимую медицинскую документацию в установленном действующим законодательством порядке.

3.1.8. Вести учет видов, объемов, стоимости оказанных Потребителю услуг, а также денежных средств, поступивших от Заказчика.

3.1.9. Обеспечить соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

3.1.10. Ознакомить Потребителя с подробной информацией о предоставляемых медицинских услугах, планом и стоимостью лечения. При изменении плана и стоимости лечения проинформировать Потребителя и предоставить дополнительные услуги с его согласия.

3,2 Заказчик обязуется:

3.2.1. Оказывать содействие, обеспечивающее качественное предоставление медицинских услуг, в том числе: выполнять рекомендации и назначения лечащего врача; сообщать необходимые сведения о своем состоянии здоровья либо о состоянии здоровья ребенка, в интересах которого заключен настоящий договор; соблюдать врачебные рекомендации, в том числе указанные в Памятке пациента (Приложение №3).

3.2.2. Потребитель обязан выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации Исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения.

3.2.3. Во время действия настоящего Договора не использовать препараты, назначенные специалистами других лечебных учреждений и не получать стоматологических услуг в других клиниках без предварительного уведомления Исполнителя (за исключением мед. помощи при угрожающих жизни состояниях).

3.2.4. Предоставить Исполнителю данные предварительных исследований и консультации специалистов, проведенных вне медицинской организации Исполнителя, а также сообщить все известные сведения о состоянии своего здоровья, в том числе об аллергических реакциях на лекарственные средства, о заболеваниях и иных факторах, которые могут повлиять на ход лечения.

3.2.5. В случае изменения состояния здоровья, связанного, с точки зрения Потребителя, с проведенными Исполнителем медицинскими манипуляциями, немедленно сообщить об этом лечащему врачу или администратору Исполнителя, и, в случае необходимости, прибыть на консультацию и лечение к Исполнителю.

3.2.6. При отказе от продолжения лечения у Исполнителя, Потребитель обязан письменно уведомить об этом и расторгнуть договор, предварительно оплатив фактически понесенные Исполнителем затраты.

3.2.7. После завершения каждого этапа оказания услуг подписать Акт об оказании стоматологических  услуг (Приложение №4).

3.2.8. Посещать клинику Исполнителя для бесплатного профилактического осмотра.

3.2.9. Неукоснительно соблюдать установленные Исполнителем правила поведения и условия гарантии.

3.3 Исполнитель имеет право:

3.3.1. Изменять по медицинским показаниям и экономическим причинам предварительный план, объем и стоимость лечения.

3.3.2. Направлять Потребителя в медицинские учреждения или привлекать для консультаций специалистов из них для проведения дополнительных методов исследования, которые осуществляются за отдельную плату, предварительно уведомив об этом Заказчика.

3.3.3. Установить гарантийные обязательства на оказанные услуги в соответствии с Приложением №5 к настоящему Договору и «Положением о гарантиях».

3.3.4. Отказать Заказчику в оказании платных медицинских услуг при его несогласии с предложенным Исполнителем планом лечения, его стоимостью, внесенными в план лечения изменениями по содержанию, срокам и стоимости медицинских услуг, при невозможности оказать в данном клиническом случае необходимую медицинскую услугу.

3.3.5. В случае непредвиденного отсутствия лечащего врача в день приема Исполнитель вправе направить Потребителя (с его согласия) к другому специалисту соответствующего профиля и квалификации, или увеличить сроки оказания услуг.

3.3.6. Отсрочить или отменить оказание услуги, в том числе в день назначения, в случае обнаружения у Потребителя противопоказаний как со стороны полости рта, так и по общему состоянию здоровья.

3.3.7. Перенести лечебное мероприятие на новый срок при опоздании Заказчика на прием более, чем на 20 минут от назначенного Исполнителем времени приема, если это не позволит провести качественное лечение в оставшееся забронированное время приема.

3.4. Заказчик имеет право:

3.4.1. Получать информацию о результатах проводимого лечения, состоянии своего здоровья, действий лекарственных препаратов и их побочных проявлениях.

3.4.2. Получить выписку из своей медицинской документации, описание и копии результатов обследований.

3.4.3. Отказаться от исполнения настоящего договора при условии оплаты Исполнителю фактически понесенных им расходов.

3.4.4. Все права в соответствии с ФЗ №323-ФЗ «Об основах здоровья граждан»

4. Стоимость медицинских услуг и порядок расчетов

4.1. Потребитель производит оплату медицинских услуг по прейскуранту Исполнителя на день оплаты услуг одним из следующих способов: наличными денежными средствами в кассу Исполнителя, безналичным перечислением денежных средств на расчетный счет Исполнителя, оплата с использованием платежного терминала Исполнителя и банковских карг международных платежных систем. В подтверждение оплаты услуг Потребителю выдается соответствующий фискальный документ.

4.2. Потребитель согласен оплачивать все ортопедические и ортодонтические услуги в полном размере предоплатой или путем внесения аванса в сумме стоимости таких услуг до начала их оказания.

4.3. Оплата прочих услуг производится как путем авансовых платежей, так и непосредственно после фактического оказания услуг в день их оказания — по

предварительной договоренности Сторон.

4.4. При досрочном расторжении Договора аванс возвращается Заказчику в течение 10 банковских дней с момента получения Исполнителем письменного уведомления с учетом оплаты фактически понесенных Исполнителем убытков.                   

4.5. При неоплате Заказчиком стоимости оказанных медицинских услуг без письменного согласования рассрочки оплаты с Исполнителем, за каждый день просрочки со дня фактического оказания Исполнителем медицинских услуг, Заказчик оплачивает пени в размере 1% стоимости неоплаченных медицинских услуг. Уплата пени не освобождает Потребителя оплаты оказанных услуг и в счет оплаты услуг не засчитывается.

5. Ответственность сторон

5.1.  За неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему договору стороны несут ответственность в соответствии с текущим     разделом настоящего договора. В случаях, неурегулированных данным разделом, стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.

5.2. Вред, причиненный жизни или здоровью Потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению Исполнителем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5.3. Исполнитель не несет ответственности за оказание услуг в неполном либо меньшем объеме, чем предусмотрено настоящим договором, в случаях предоставления Потребителем неполной информации о своем здоровье либо вызванных медицинскими показаниями, а также в случаях, предусмотренных п. 3.2.1. настоящего договора.

5.4. В случае неблагоприятного исхода лечения с возникновением предполагаемых осложнений и или не наступлении результата лечения, возможность возникновения которых была указана и согласована с Пациентом при получении Информированного добровольного согласия на оказание платных медицинских услуг (Приложение №1) и иных приложений к настоящему Договору, Исполнитель перед Пациентом ответственности не несет.

5.5. В случае нарушения пациентом п. 3.2.3. настоящего договора, Исполнитель не несет ответственности в случае предъявления претензий Пациента по качеству оказания медицинских услуг после вмешательства специалиста другой клиники в гарантийную стоматологическую работу

      или после изготовления в другой клинике стоматологического изделия, способного прямо или косвенно повлиять на гарантийную стоматологическую конструкцию.

5.6. Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение (ненадлежащее исполнение) обязательств по договору, если причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) является чрезвычайное и непредотвратимое обстоятельство (непреодолимая сила).

6. Гарантийные сроки и сроки службы, установленные Исполнителем

Гарантийные сроки и сроки службы на выполненные стоматологические работы для каждого Потребителя устанавливаются лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации в полости рта, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно приводят к изменению в зубах и окружающих их тканях, полноты выполнения пациентом плана лечения, рекомендованного врачом, соблюдения пациентом условий предоставления гарантии.

С учетом указанных обстоятельств, в каждом конкретном случае гарантийные сроки и сроки службы могут  быть уменьшены или увеличены, что фиксируется врачом в истории болезни пациента.

Гарантийные сроки устанавливаются только на услуги, имеющие овеществлённый результат: пломбы, вкладки, реставрации, несъемные и съемные зубные протезы, имплантаты и т.п. На профессиональную гигиену, отбеливание, хирургические манипуляции (кроме имплантации) и другие неовеществленные работы и услуги сроки гарантии выражаются в качественном оказании услуг и составляют 1 день. Гарантийные обязательства на все оказанные медицинские услуги полностью утрачиваются при нарушении Потребителем условий настоящего Договора указанных в п.п. 5.4., 5.5. Полная информация о сроках и условиях гарантии, сроках службы стоматологических конструкций Исполнителя содержится в «Положении о гарантиях» на информационном стенде.

7. Порядок разрешения споров

7.1. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Потребителем по вопросу качества оказанных услуг, спор между сторонами рассматривается Врачебной Комиссией Исполнителя, в том числе с привлечением сторонних специалистов. Все претензии Стороны оформляют в письменном виде.

7.2. Понимая субъективность оценки эстетического и косметического результатов медицинских услуг, стороны договорились проводить оценку результатов не ранее сроков, указанных в Информированном согласии на оказание платных медицинских услуг (Приложение №1), путем оценки результатов на совместном заседании Пациента и Врачебной Комиссии Исполнителя.

7.3. При не достижении согласия сторон, споры разрешаются в соответствии с действующим законодательством РФ в судебном порядке.

8. Прочие условия

8.1. Содержание, сроки и объем лечения согласовываются сторонами устно или письменно.

8.2. Оригиналы всех медицинских исследований, проведенных в клинике Исполнителя, являются собственностью Исполнителя и Потребителю не выдаются. По письменному требованию Потребителя ему может предоставляться их копия или выписка.

8.3. Подписывая настоящий договор, Потребитель (законный представитель Потребителя) наделяет Исполнителя правом, при необходимости, провести  оценку качества и эстетического результата оказанных Потребителю медицинских услуг, разрешая при этом передачу врачам, проводящим оценку качества, информации о состоянии своего здоровья, содержащейся в медицинской карге с условием сохранения ими персональных данных и медицинской тайны.

8.4. Подписывая данный договор, Потребитель (законный представитель Потребителя) в соответствии с требованиями статьи 9 федерального закона от  27.07.2006г. «О персональных данных» 152-ФЗ, подтверждает свое согласие на обработку персоналом ООО «СВ Клиник» своих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактные телефоны и адреса электронной почты, реквизиты полиса ОМС(ДМС), данные о состоянии своего здоровья и иные персональные данные в медико-профилактических целях, в целях уведомления об услугах и акциях по почте, электронной почте и сотовой связи, для установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг. В процессе оказания медицинской помощи Пациент дает право Исполнителю передавать свои персональные данные, фотографии и сведения, составляющие врачебную тайну, третьим лицам в интересах своего обследования и лечения. Срок хранения персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Потребителем.

8.4.1. В соответствии со ст. 44.1 ФЗ РФ от 07.07.2014 г. «О связи» №126-ФЗ и ст. 18 ФЗ РФ от 13.03.2006г. «О рекламе» №38-ФЗ даю согласие на получение информации по каналам связи от Оператора, в т.ч. в виде СМС рассылки, и т.п.:

(подпись)

(дата)

(Ф.И.О.)

8.4.2. Я разрешаю проведение фото-видеосъемки ротовой полости и проводимых манипуляций для планирования и проведения качественного лечения, хранение полученных материалов и их использование в научных целях (без указания персональных данных):

(подпись)

(дата)

(Ф.И.О.)

Все приложения и дополнительные соглашения, указанные в настоящем договоре и созданные Сторонами в процессе действия Договора, рассматриваются Сторонами как неотъемлемые составные части настоящего Договора.

8.5. Подписывая данный Договор, Потребитель (законный представитель Потребителя) подтверждает, что делает это сознательно и добровольно, без принуждения и давления обстоятельств, имея альтернативные варианты выбора врача и лечебного учреждения, ознакомлен и согласен с правилами поведения пациентов в клинике Исполнителя, с Правилами оказания медицинских услуг, их перечнем и стоимостью, с Положением о гарантийных обязательствах.

8.6. Изменения условий настоящего Договора возможны только путем составления Дополнительного соглашения и его подписания всеми сторонами договора.

8.7. Стороны обязуются извещать друг друга об изменении своих адресов и контактных номеров телефонов.

8.8. Договор составлен двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

9. Конфиденциальность

9.1. Конфиденциальной по настоящему договору признается следующая информация:

9.1.1. Сведения о Потребителе (персональные данные).

9.1.2. Сведения о заболеваниях Потребителя.

9.1.3. Сведения о стоимости оказанных Потребителю медицинских услуг.

9.2. Персональные данные

9.2.1. Исполнитель обязуется сохранять конфиденциальность полученных персональных данных Потребителя, использовать персональные данные только для выполнения целей исполнения настоящего договора. Исполнитель несет ответственность за последствия, вызванные нарушением обязательств по конфиденциальности, независимо (УГ тот, было ли это нарушение совершено преднамеренно или случайно.

9.2.2. Передача третьим лицам или иное разглашение полученных персональных данных Потребителя, может осуществляться только с письменного согласия Потребителя. Исключения из настоящего положения составляют случаи обязательного предоставления информации, предусмотренные действующими нормативно-правовыми актами и Политикой обработки персональных данных Исполнителя.

9.2.3. Потребитель, подписывая настоящий Договор, согласен с порядком обработки персональных данных, определенном Политикой обработки персональных данных ООО «СВ Клиник», размещенной на информационных стендах и официальном сайте Исполнителя.

10. Срок действия договора

10.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и заканчивается по выполнению сторонами обязательств по договору.

10.2. Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение (ненадлежащее исполнение) обязательств по договору, если причиной такого неисполнения (ненадлежащего исполнения) является чрезвычайное и непредотвратимое обстоятельство (непреодолимая сила).

«Исполнитель» ООО «СВ Клиник» ИНН 0274948904, КПП 027401001, ОГРН 1190280053138 Р/счет 40702810306000037369 в Филиале ПАО ”Сбербанк” в г.Уфа, БИК 048073601 К/счет 3010810300000000601 ОКВЭД 86.23, 47.73, 47.74, 47.75, 82.99, 86.90.9, 86.22, 86.21, 86.21, 96.02, 96.09 ОКПО 94769787 Юридический адрес: 450077, Российская Федерация, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьской Революции, 23А, офис 1   Директор  ООО «СВ Клиник»      Ф.И.О ___________________________________________   Подпись________________________________________ м.п.

«Заказчик» Ф.И.О. Конт.тел:     /_______________________________/ подпись                                 Ф.И.О полностью _____________________________________________ Законный представитель Пациента: /   Ф.И.О полностью ________________________________________________________________ Подпись  / ______________________ /

             С действующими «Положением о гарантийных обязательствах», «Положением об оплате медицинских услуг», «Правилами эксплуатации стоматологических конструкций/пломб», «Прейскурантами цен на медицинские услуги» ознакомлен(-на), суть указанных документов мне понятна.

Подпись

Расшифровка подписи

За несовершеннолетнего, не достигшего 14 лег

Фамилия Имя Отчество ребенка до 14 лет

Несовершеннолетний с 14 до 18 лет с согласия представителей

Подпись

 Расшифровка подписи ребенка с 14 до 18 лет

Граждане имеют право обратиться в ООО  «СВ Клиник» для разрешения вопросов, возникших в ходе оказания медицинских услуг в устной или письменной форме.

• Обращения направляются в письменном виде на почтовый адрес клиники либо доставляются лично: 

Юридический (фактический) адрес: 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьской Революции, дом 23А, офис 1

Режим работы:  ПН-ПТ: с 09.00-21.00, СБ: с 09.00-18.00, ВСК: выходной

Письменное обращение, поступившее в клинику рассматривается в течение 30 дней со дня регистрации обращения, результат рассмотрения оформляется в письменном виде. 

Главный врач  Шангареев Салават Ришатович ведёт личный приём по обращениям граждан в четные дни: с 09.00-12.00, нечетные дни: с 13.00-16.00.

При личном приеме гражданин предъявляет документ, удостоверяющий его личность.

Устные обращения гражданина регистрируются. В случае, если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки, ответ на обращение с согласия гражданина может быть дан устно в ходе личного приема. В остальных случаях дается письменный ответ по существу поставленных в обращении вопросов. Письменное обращение, принятое в ходе личного приема, подлежит регистрации и рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».

Телефон для справок: + 7 (347) 216-000-1

1. Пациент обслуживается в регистратуре в порядке очереди. На обслуживание вне очереди имеют право льготные категории граждан — при предъявлении документа:

• Инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий.
• Ветераны боевых действий.
• Ветераны Великой Отечественной войны (ВОВ).
• Ветераны военной службы.
• Ветераны труда.
• Инвалиды по заболеваниям I – II группы.
• Почетные доноры России.
• Инвалиды, дети-инвалиды, инвалиды по зрению, инвалиды в сопровождении сурдопереводчика и тифлосурдопереводчика.
• «Дети войны» — граждане РФ, родившиеся в период с 22.06.1928 по 03.09.1945, постоянно проживавшие на территории СССР в годы ВОВ.
• Другие льготные категории граждан.

2. Время приема должно совпадать с назначенным пациенту временем — кроме случаев, когда врач оказывает экстренную помощь другому больному или гражданину льготной категории. Об этом пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом клиники. 3. Плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается по записи. Возможно ожидание приема. Время ожидания не должно превышать 30 минут с момента, назначенного пациенту — кроме случаев, когда медицинский работник участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту.
4. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в клинику с признаками неотложных состояний, оказывается в стоматологическом кабинете по направлению администратора.
5. Время, отведенное на прием пациента в клинике определяется в соответствии с действующими расчетными нормативами и исходя из клинического случая.
6. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в условиях стоматологии определяется лечащим врачом.
7. При опоздании пациента на прием более чем на 20 минут, врач имеет право сократить объем предполагаемых манипуляций, либо перенести запись на другое время. Пациенты, обратившиеся в клинику из других регионов, должны учитывать часовой пояс и контролировать время своего прибытия в клинику. Администрация клиники не несет ответственности в случае опоздания пациента на прием в результате несоблюдения разницы во времени.

Лечение заболеваний Пародонта

Пародонтологическое лечение имеет своей целью устранение очагов инфекции в полости рта с целью продления срока службы зубов, оздоровления полости рта и всего организма.

При игнорировании первых симптомов заболевание будет только прогрессировать: кровоточивость, воспаление и отечность десен будут только нарастать. Со временем появится подвижность зубов. Если и на этой стадии не предпринять никаких мер, можно полностью лишиться зубов. Стоит отметить, что избавиться от запущенного пародонтита невозможно – развитие процесса можно остановить на некоторое время, но нужно настроить себя на то, что бороться с проблемой придется всю оставшуюся жизнь.

Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:

• Десны кровоточат во время чистки зубов
• У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
• Промежутки между зубами увеличились
• Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
• Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
• Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
• На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
• Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
• Из десневых карманов выделяется гной
• Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов

Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.

Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:

• Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
• Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
• Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
• Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
• Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
• Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
• Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы

 В ходе лечения могут быть использованы:

• консервативные методы (полировка зубов, медикаментозная обработка, снятие зубных отложений, закрытый кюретаж десневых карманов);
• хирургические методы (открытый кюретаж десневых карманов,

лоскутная операция, наращивание костной ткани, пластика десны);

• ортодонтические и ортопедические методы (шинирование, протезирование).

Терапевтическое лечение пародонтита основано на применении нехирургических методов и является базовым или начальным этапом комплексного лечения заболеваний пародонта и направлено в первую очередь на устранение одного из этиологических факторов болезни – бактериальной биопленки и факторов, обеспечивающих ее аккумуляцию на зубе, и включает:

— проведение профессиональной гигиены рта;

— обучение и контроль индивидуальной гигиене рта;

– удаление над- и поддесневых зубных отложений;

— коррекция и устранение факторов, способствующих поддержанию воспалительных процессов в пародонте, таких как: нависающие края пломб, кариозные полости, клиновидные дефекты.

— устранение преждевременных контактов – функциональное избирательное пришлифовывание.

— назначение и/или проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.

Хирургическое лечение направлено на ликвидацию очагов воспаления, которые не удалось устранить на этапах терапевтического лечения. Проведение плановых хирургических вмешательств недопустимо без предварительной подготовки в рамках базовой терапии и тщательной оценки полученных результатов.

Ортодонтическое лечение направлено на устранение зубочелюстных аномалий и вторичных деформаций зубных рядов, стабилизацию патологических процессов в пародонте.

Ортопедическое лечение направлено на восстановление функции зубочелюстной системы, восстановление целостности зубных рядов, стабилизацию патологических процессов в пародонте, создание условий для функционирования зубочелюстной системы в компенсированном состоянии и включает в себя изготовление съемных и/или несъемных шинирующих ортопедических конструкций. Положительным результатом лечения средних и тяжелых стадий пародонтита можно считать стабилизацию патологического процесса на этом уровне. Без ортопедического вмешательства (постоянного шинирования) это невозможно.

Возможные исходы и их характеристики:

— Компенсация функции — Восстановление внешнего вида десны, отсутствие признаков воспаления, снижение или отсутствие патологической подвижности зубов, снижение патологической подвижности зубов до 1 — 2 степени

— Стабилизация — отсутствие прогрессирования заболевания, отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики 

— Развитие ятрогенных осложнений — Появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией (например, аллергические реакции)

— Развитие нового заболевания, связанного с основным — пародонтальный абсцесс, рецидив пародонтита, его прогрессирование

Альтернативой данного лечения являются:

— удаление пораженного зуба (зубов),

— отказ от лечения как такового.

Последствиями отказа от данного лечения могут быть:

— прогрессирование заболевания,

— развитие инфекционных осложнений,

— появление либо нарастание болевых ощущений;

— потеря зуба (ов),

— системные проявления заболевания.

Пораженные зубы являются источником инфекции, т.к. их структура в ходе течения заболевания меняется, эмаль на них становятся более рыхлой и подверженной атаке бактериями. На них с большой интенсивностью скапливается налет и отложения, которые постепенно загнивают. Как следствие – больные зубы становятся причиной постоянного неприятного и даже зловонного запаха изо рта, от которого невозможно избавиться надолго даже при ремиссии заболевания, при тщательной гигиене полости рта, при помощи использования различных паст и освежителей дыхания.

Кроме того, микробы, обитающие на поврежденной эмали, а также на деснах, начинают активно распространяться по всей полости рта, разносятся по организму, что провоцирует возникновение различных воспалительных процессов, как во рту, так и в других органах:

• страдают соседние здоровые зубы и костная ткань челюсти: поскольку такое заболевание, как пародонтит (особенно на запущенных стадиях) не излечивается полностью, то постоянное наличие воспалительного процесса во рту отражается на состоянии костной ткани челюсти, которая начинает атрофироваться, убывать в объеме, что создает впоследствии сложности для дальнейшего протезирования. Кроме того, при усадке костной ткани начинают страдать и соседние зубы, чья надежная фиксация в кости подрывается, они также становятся подвержены расшатыванию, а жевательная нагрузка при этом распределяется неравномерно,
• поражаются органы желудочно-кишечного тракта: они страдают в первую очередь, т.к. бактерии изо рта в процессе употребления пищи проникают в желудок. Результатом этого может стать несварение, боли и рези в ЖКТ, постоянный дискомфорт, плохое переваривание пищи, наличие изжоги, вздутие,
• возникают серьезные проблемы с почками: у человека возрастает риск развития сначала пиелонефрита (воспаления почек), а следом и более серьезных заболеваний,
• страдает сердечно-сосудистая система: так, если не лечить пародонтит, у человека увеличивается риск заболеть ишемической болезнью сердца, получить инфаркт миокарда, инсульт.

Возможные осложнения, которые могут произойти во время лечения и при проведении хирургической операции на пародонте, в т. ч.:

• возможности болевых ощущений в течение послеоперационного периода;
• возможности сохранения припухлости мягких тканей;
• возможности расхождения швов в послеоперационном периоде;
• повышения температуры тела и наличие симптомов интоксикации;
• ограничения открывания рта, увеличение лимфатических узлов;
• обнажения шеек зубов и изменение рельефа десневого края.

Хотя пародонтологическое лечение и гигиена полости рта имеют высокий процент клинического успеха, тем не менее они являются биологической процедурой и поэтому не могут иметь стопроцентной гарантии на успех.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

1. Зубы необходимо чистить мягкой зубной щеткой с пастой два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.

2. Для чистки межзубных промежутков можно использовать межзубные ершики, зубные нити (флоссы).

3. По рекомендации (назначению) лечащего врача-стоматолога применять ирригатор, после обучения правилам его использования.

4.При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3- дней, необходимо обратиться к врачу.

5. Профессиональная гигиена (удаление над- и поддесневых зубных отложений) должна проводиться не реже 1 раза в 4 месяца у лечащего врача-стоматолога.

6.Если после проведения профессиональной гигиены появилась повышенная чувствительность твердых тканей зубов, использовать специальные зубные пасты для снижения чувствительности зубов и обратиться к своему лечащему врачу-стоматологу.

7. После проведения шинирования не рекомендуется откусывать жесткую пищу во избежания повреждения шины.

8. После проведения операций на мягких тканях  и после зубосохраняющих операций необходимо:

-строго следовать указаниям и рекомендациям лечащего врача-стоматолога;

-делать ротовые ванночки с растворами антисептиков;

-при возникновении боли после проведения оперативного вмешательства необходимо принять обезболивающий препарат;

-при отеке, возникающем на 2-3 сутки после оперативного вмешательства, принять любой антигистаминный препарат и немедленно обратиться к лечащему врачу-стоматологу;

9.В течении 3 дней после проведения оперативного вмешательства исключить физические нагрузки и пребывание в местах с высокой температурой (бани, сауны, горячий душ)

10. Обязательно посещать плановые осмотры.

                             Неотложное лечение зуба

Неотложное лечение — трепанация зуба, неотложное лечение корневых каналов, применение девитализирующей пасты и др. для сохранения зуба от удаления.

После неотложного лечения для устранения инфекции потребуется дополнительное лечение корневых каналов.

Если в течение времени, указанного врачом, такое лечение не будет выполнено, то воспаление может возобновиться или продолжаться, и неотложное лечение корневых каналов для сохранения зуба будет неэффективным.

Рентгенологическое обследование необходимо для полноценного лечения.

При проведении рентгенологического обследования соблюдаются необходимые меры радиационной безопасности и предоставляются индивидуальные средства защиты. Доза облучения во время обследования будет зарегистрирована в медицинской карте в Листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологического обследования.

С целью обезболивания медицинских манипуляций необходимо применение местной инъекционной анестезии.

 Местная анестезия проводится в области выполняемой манипуляции и предусматривает одну или несколько инъекций (уколов) с использованием одноразовых игл и карпул. Длительность эффекта может варьироваться от 15 минут до нескольких часов в зависимости от вида анестетика и индивидуальной восприимчивости организма и проявляется в потере чувствительности в области обезболивания и временном ощущении припухлости.

Применение анестезии может привести к аллергическим реакциям организма на медикаментозные препараты, шоку, травматизации нервных окончаний и другим осложнениям.

Введение раствора проводится при помощи иглы, что травмирует мягкие ткани и может вызвать образование внутреннего кровотечения и гематомы, отечность десны в области инъекции, ограничение открывания рта, которые могут сохраняться в течение нескольких дней и дольше.

Обезболивание затруднено при выраженном стрессе, в области существующего воспаления, в области моляров нижней челюсти, после употребления алкогольных или наркотических веществ.

                         Ортодонтическое лечение съёмной конструкцией

Перед началом курса ортодонтического лечения необходимо произвести санацию полости рта и профессиональную гигиену полости рта.

Одним из основных факторов успешного лечения с применением ортодонтической аппаратуры является хорошая гигиена полости рта.

При несоблюдении мной правил гигиены полости рта возможно развитие воспалительных очагов инфекции в зонах контакта ортодонтической аппаратуры с эмалью зуба и мягкими тканями полости рта (кариес, пигментации эмали, пародонтит, гингивит).

Врач-ортодонт оставляет за собой право принятия решения о снятии ортодонтической аппаратуры на любом этапе лечения при неудовлетворительной гигиене полости рта. Деньги за проведенный объем лечения не будут возвращены.

Ортодонтическая аппаратура – это инородное тело в полости рта. Привыкание к съемной ортодонтической конструкции требует большого терпения и времени, в среднем это длится 1,5-2 месяца. До начала активного периода лечения проводится коррекция аппаратуры в местах наибольшего давления на поверхность слизистой оболочки полости рта. Деньги за съемные ортодонтические аппараты, к которым пациенты не могут привыкнуть, не будут возвращены.

При назначении врачом-ортодонтом дополнительных аппаратов (лицевая маска, лицевая дуга, квад-хеликс) необходимо следовать всем рекомендациям врача. Привыкание требует большого терпения и времени, в среднем это может длиться от 1 до 3 недель. При невыполнении правил и сроков пользования вспомогательной аппаратурой возможно изменение плана лечения (смена аппаратов, удаление зубов). Деньги за аппараты, к которым пациент не смог привыкнуть по различным причинам, не возвращаются.

Во время привыкания к ортодонтической аппаратуре может возникать нарушение речеобразования.

Необходимо проводить активацию съемных аппаратов строго в сроки, указанные врачом. Если пациент не производит активацию аппарата в назначенное время, врач имеет право завершить лечение на данном этапе без возмещения стоимости аппарата или лечения.

Перелом  трещина, приваривание новых элементов в ортодонтических аппаратах не являются гарантийными случаями и должны быть оплачены отдельно.

Если в процессе активного лечения и в период пользования съемными аппаратами пациент не выполняет рекомендаций врача, срок лечения может удлиниться, а результаты лечения могут быть менее эффективными.

При работе с пациентом в период его активного роста в некоторых случаях требуется повторное изготовление ортодонтического аппарата из-за роста костной ткани. В этом случае пациент оплачивает повторное изготовление аппарата.

                 Ортодонтическое лечение несъёмной конструкцией

Перед началом курса ортодонтического лечения необходимо произвести санацию полости рта, профессиональную гигиену полости рта, реминерализирующую терапию.

Одним из основных факторов успешного лечения с применением ортодонтической аппаратуры является хорошая гигиена полости рта. При несоблюдении правил гигиены полости рта возможно развитие воспалительных очагов инфекции в зонах контакта ортодонтической аппаратуры с эмалью зуба и мягкими тканями полости рта (кариес, пигментации эмали, пародонтит, гингивит). Врач-ортодонт оставляет за собой право принятия решения о снятии ортодонтической аппаратуры на любом этапе лечения при неудовлетворительной гигиене полости рта. Деньги за проведенный объем лечения не будут возвращены.

Привыкание к несъемной ортодонтической технике происходит в течение 10-14 дней. В это время могут возникать болевые ощущения в области верхней и нижней челюсти при пережевывании и откусывании пищи, натирание и слизистой оболочки губы и щеки. После периода адаптации все неприятные ощущения проходят.

Для нормализации прикуса может потребоваться удаление отдельных зубов на верхней и нижней челюсти.

При возникновении заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз) необходимо проводить дополнительное лечение у врача-пародонтолога.

При ортодонтическом лечении возможно возникновение заболеваний периодонта, обусловленных скрытыми очагами инфекции, неудовлетворительным эндодонтическим лечением. Необходимо проводить лечение для устранения воспалительных очагов инфекции.

Во время привыкания к ортодонтической аппаратуре может возникать нарушение речеобразования.

Необходимо проводить активацию несъемной ортодонтической техники строго в сроки, указанные врачом. Если пациент не производит активацию аппарата в назначенное время, врач имеет право завершить лечение на данном этапе без возмещения стоимости аппарата или лечения.

После окончания активного периода лечения носить ретенционный аппарат в течение всего периода, необходимого для закрепления результата лечения.  В противном случае может развиться рецидив патологии прикуса.

Контроль за ношением аппарата будет осуществлять врач-ортодонт. (Контроль осуществляется по качеству фиксации ретенционного аппарата в полости рта).

Необходимо проводить гигиеническую чистку аппарата в соответствии с рекомендациями врача.

Необходимо регулярное посещение врача-ортодонта в сроки, указанные лечащим врачом. Несвоевременное и редкое посещение врача-ортодонта приводит к снижению качества ортодонтического лечения.

Невозможно предугадать все вероятные осложнения, которые могут возникнуть при проведении лечения, а преимущество предлагаемого лечения значительно превышает возможные осложнения.

                                          Удаление зуба

Результаты медицинского вмешательства при имеющемся заболевании зависят от своевременности проведения процедуры, полноты удаления тканей зуба, размера травмы окружающих удаляемый зуб мягких и твердых тканей, общего состояния организма, индивидуальных анатомо-физиологических особенностей, выполнения рекомендаций врача.

                         Противопоказания к удалению зуба

При ряде заболеваний и физиологических состояний удаление зуба целесообразно временно отложить, дождавшись ликвидации или ремиссии заболевания, наступления компенсации в состоянии:

1. сердечно — сосудистые заболевания:

  — гипертоническая болезнь в период криза

  — стенокардия в период обострения заболевания, расцениваемое как прединфарктное

  состояние

  — инфаркт миокарда (в первые 3-6 месяцев)

  — ревматизм в период обострения

  — септический эндокардит в период обострения

  — выраженная декомпенсация сердечной деятельности

  — нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия),

  сопровождающиеся сердечной недостаточностью.

2. заболевания почек (острый гломерулонефрит, острый нефроз, выраженная почечная недостаточность)

3. инфекционный гепатит в острой стадии

4. острый лейкоз, агранулоцитоз

5. геморрагические диатезы и состояния пониженной коагуляции, приём антикоагулянтов

6. психические состояния в период обострения

7. острое нарушение мозгового кровообращения

8. острые инфекции (грипп и другие острозаразные и особо опасные)

9. гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны различной локализации)

10. острая лучевая болезнь

11. I, II  и IX месяцы беременности из-за опасности преждевременных родов

12. стоматиты и герпес губ

13. лучевая терапия, проводимая по поводу опухолей челюстно-лицевой локализации.

С целью обезболивания медицинских манипуляций необходимо применение местной инъекционной анестезии.

 Местная анестезия проводится в области выполняемой манипуляции и предусматривает одну или несколько инъекций (уколов) с использованием одноразовых игл и карпул. Длительность эффекта может варьироваться от 15 минут до нескольких часов в зависимости от вида анестетика и индивидуальной восприимчивости организма и проявляется в потере чувствительности в области обезболивания и временном ощущении припухлости.

Применение анестезии может привести к аллергическим реакциям организма на медикаментозные препараты, шоку, травматизации нервных окончаний и другим осложнениям.

Введение раствора проводится при помощи иглы, что травмирует мягкие ткани и может вызвать образование внутреннего кровотечения и гематомы, отечность десны в области инъекции, ограничение открывания рта, которые могут сохраняться в течение нескольких дней и дольше.

Обезболивание затруднено при выраженном стрессе, в области существующего воспаления, в области больших коренных зубов нижней челюсти, после употребления алкогольных или наркотических веществ, длительного приёма обезболивающих препаратов.

Возможные осложнения, возникающие во время удаления зуба:

— перелом удаляемого зуба или его корня;

— перелом, вывих зуба-антагониста;

— перелом, вывих или удаление соседнего зуба;

— травма и/или удаление зачатка постоянного зуба;

— вывих нижней челюсти;

— перелом нижней челюсти;

— отлом части альвеолярного отростка или бугра верхней челюсти;

— вскрытие дна верхнечелюстной пазухи;

— повреждение окружающих мягких тканей;

— проталкивание корня под десну, дно полости рта или в верхнечелюстную пазуху;

— внезапное обильное кровотечение

Возможные осложнения, возникающие после удаления зуба:

— луночковое кровотечение;

— альвеолит;

— неврологические нарушения (нарушения чувствительности, боль в луночковой ране);

— травматический отек.

Время возникновения осложнений от немедленного до 1 месяца.

Коррекция осложнений может потребовать дополнительного лечения.

Методы реабилитации после проведения лечения, способствующие скорейшему выздоровлению:

— выполнение рекомендаций врача, памятки для пациента после удаления зуба,

— посещение пациентом врача для контрольных осмотров.

Последствиями отказа от данного хирургического вмешательства могут быть прогрессирование заболевания, развитие инфекционных осложнений, появление болевых ощущений, а также обострение системных заболеваний организма.

После  удаления зуба потребуется лечение адентии  стоматологом-ортопедом.

                                     Проведение эндодонтического лечения

Существует возможность коррекции намеченного плана лечения в зависимости от ситуации, сложившейся в процессе его проведения.

Возможные альтернативные варианты лечению: удаление пораженного зуба (зубов), отказ от проведения лечения.

Возможные негативные последствия в случае полного или частичного отказа от рекомендованного лечения:

— прогрессирование заболевания,

— развитие инфекционных осложнений,

— появление, нарастание болевых ощущений,

— образование кисты,

— потеря зуба,

— нарушение общего состояния организма.

Возможные исходы:

Компенсация функции

Стабилизация (снижение случаев обострения)

Санация (уменьшение количества патогенной микрофлоры) системы корневых каналов и верхушечного периодонта зуба

Восстановление костной структуры тканей в области корня зуба

Развитие ятрогенных осложнений

Развитие нового заболевания, связанного с основным

С целью обезболивания медицинских манипуляций необходимо применение местной инъекционной анестезии.

 Местная анестезия проводится в области выполняемой манипуляции и предусматривает одну или несколько инъекций (уколов) с использованием одноразовых игл и карпул. Длительность эффекта может варьироваться от 15 минут до нескольких часов в зависимости от вида анестетика и индивидуальной восприимчивости организма и проявляется в потере чувствительности в области обезболивания и временном ощущении припухлости.

Применение анестезии может привести к аллергическим реакциям организма на медикаментозные препараты, шоку, травматизации нервных окончаний и другим осложнениям.

Введение раствора проводится при помощи иглы, что травмирует мягкие ткани и может вызвать образование внутреннего кровотечения и гематомы, отечность десны в области инъекции, ограничение открывания рта, которые могут сохраняться в течение нескольких дней и дольше.

Обезболивание затруднено при выраженном стрессе, в области существующего воспаления, в области моляров нижней челюсти, после употребления алкогольных или наркотических веществ.

Осложнения при проведении эндодонтического лечения:

— перфорация (непреднамеренное создание отверстия) дна полости зуба;

— перфорация корня зуба;

— поломка инструментария в канале корня;

— ожёг слизистой оболочки полости рта или околоверхушечных тканей зуба агрессивными медикаментами;

— недопломбирование корневого канала;

— чрезмерное выведение пломбировочного материала за верхушку корня;

— попадание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху или нижнечелюстной канал;

— обострение хронического периодонтита (обострение хрониосепсиса);

— развитие кариозного процесса тканей зуба.

Возможные осложнения лечения связаны с индивидуальными особенностями строения корневых каналов зубов у пациента и состоянием его здоровья:

перелечивание корневых каналов зубов через некоторое время,

или проведение хирургического вмешательства в районе тканей, окружающих зуб,

или даже удаление зуба;

невозможность извлечения отломка инструмента (файла) из корневого канала.

После лечения и перелечивания корневых каналов необходимо восстановление коронковой части зуба, т. е. постановка пломбы или коронки (по ситуации).

В процессе лечения стоимость может быть изменена в связи с обстоятельствами, которые трудно предвидеть.

Условием эффективного лечения является выполнение плана индивидуальных мероприятий, рекомендованных врачом.

Для эффективного лечения могут понадобиться обследования: ортопантомограмма, прицельный дентальный снимок; консультация стоматолога иного профиля, а также консультация у врача (ей) общего медицинского профиля.

При проведении рентгенологического обследования соблюдаются необходимые меры радиационной безопасности и предоставляются индивидуальные средства защиты. Доза облучения во время обследования будет зарегистрирована в медицинской карте в Листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологического обследования.

                                      Повторное эндодонтическое лечение

В области верхушки корня ранее пролеченного зуба сформировался очаг хронической инфекции в костной ткани челюсти.

В такой клинической ситуации может быть показано удаление зуба.

Возможные зубосохраняющие методы лечения:

— хирургическое (резекция верхушки корня, гемисекция, ампутация корня);

— повторное эндодонтическое лечение (распломбировка корневых каналов, временная их пломбировка противовоспалительной пастой, пломбировка каналов постоянным материалом).

Результат зубосохраняющего лечения невозможно предсказать со 100%-й уверенностью в связи со сложной анатомией строения системы каналов, невозможностью полной санации, возможно:

— уменьшение количества патогенной микрофлоры,

— снижение возникновения обострения, сопровождающегося удалением зуба,

— ослабление твердых тканей зуба при повторном эндодонтическом лечении,

— развитие кариозного процесса тканей.

На любом этапе лечения может возникнуть необходимость удаления причинного зуба в связи с возможным развитием следующих осложнений:

— обострение хронической инфекции (боль в зубе, отек окружающих тканей);

— перфорация стенки корневого канала;

— перелом инструмента в корневом канале;

— отсутствие положительной динамики результатов лечения.

При перелечивании ранее запломбированных каналов зуба (ов) успех лечения значительно снижается, что связано с:

— невозможностью (в некоторых случаях) удалить из корневого канала старую пломбу или металлический штифт,

— сильной кальцификацией корневых каналов, что в некоторых случаях повышает вероятность возникновения различных осложнений (перфорация, поломка инструмента),

— искривлением корневых каналов.

Возможные осложнения при перелечивании зуба, покрытого коронкой или являющегося опорой для зубного протеза (съемного или несъемного):

— необходимость снятия несъемного протеза,

— перелом зуба, что может привести к его удалению.

Необходимо обязательное восстановление коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения, в противном случае последнее может потерпеть неудачу (что может стать причиной потери зуба либо потребовать перелечивания корневых каналов).

Необходим рентгенологический контроль качества эндодонтического лечения в будущем и контрольные осмотры (по согласованному с врачом графику).

                                              Синус – лифтинг

                                 направленная костная регенерация

                         костная аутопластика различными методами   

Суть лечения: операция увеличения объема кости в области верхнечелюстной пазухи или альвеолярного отростка (части).

Существует вероятность того, что во время осуществления плана лечения выяснится необходимость в частичном или полном изменении плана лечения. Могут потребоваться дополнительные врачебные процедуры, которые невозможно достоверно и в полной мере предвидеть заранее.

Возможные последствия и осложнения проведенного медицинского вмешательства:

• возможные последствия приема анальгетиков и антибиотиков (при их назначении), а именно: аллергические реакции, нарушение состава кишечной микрофлоры;
• в процессе операции: кровотечение, натяжение уголков рта с последующим их растрескиванием, нарушение целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи, что иногда требует отказаться от продолжения и выполнения данной операции;
• после операции данные вмешательства сопровождаются дискомфортом, отеком, заложенностью носа, а также болезненностью, но эти симптомы исчезнут через 5-10 дней после операции. Полное исчезновение всех симптомов может произойти через три недели или больше.

Применение анестезии может привести к аллергическим реакциям организма на медикаментозные препараты, шоку, травматизации нервных окончаний и другим осложнениям. Введение раствора проводится при помощи иглы, что травмирует мягкие ткани и может вызвать образование внутреннего кровотечения и гематомы, отечность десны в области инъекции, ограничение открывания рта, которые могут сохраняться в течение нескольких дней и дольше.

Обезболивание затруднено при выраженном стрессе, в области существующего воспаления, в области моляров нижней челюсти, после употребления алкогольных или наркотических веществ.

Несоблюдение рекомендаций лечащего врача может привести к неблагоприятному исходу операции.

Медицинская практика не может абсолютно во всех случаях гарантировать достижение целей вмешательства в связи со сложностью и индивидуальными особенностями человеческого организма.

                                      Профессиональная гигиена полости рта

Для сохранения здоровья зубов и десен необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта:

— у пациентов, не имеющих заболеваний тканей пародонта 1 раз в 6 месяцев,

— 1 раз в 3 месяца (в среднем) для пациентов с заболеваниями пародонта.

Кратность визитов подбирается врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от имеющейся патологии, ее тяжести и от общего состояния организма.

При несоблюдении рекомендаций гигиениста в домашних условиях и/или несоблюдении интервалов контрольных визитов уменьшаются или аннулируются гарантийные сроки и сроки службы реставраций.

С целью обезболивания медицинских манипуляций необходимо применение местной инъекционной анестезии.

 Местная анестезия проводится в области выполняемой манипуляции и предусматривает одну или несколько инъекций (уколов) с использованием одноразовых игл и карпул. Длительность эффекта может варьироваться от 15 минут до нескольких часов в зависимости от вида анестетика и индивидуальной восприимчивости организма и проявляется в потере чувствительности в области обезболивания и временном ощущении припухлости.

Применение анестезии может привести к аллергическим реакциям организма на медикаментозные препараты, шоку, травматизации нервных окончаний и другим осложнениям.

Введение раствора проводится при помощи иглы, что травмирует мягкие ткани и может вызвать образование внутреннего кровотечения и гематомы, отечность десны в области инъекции, ограничение открывания рта, которые могут сохраняться в течение нескольких дней и дольше.

Обезболивание затруднено при выраженном стрессе, в области существующего воспаления, в области моляров нижней челюсти, после употребления алкогольных или наркотических веществ.

После процедуры гигиены полости рта может повыситься чувствительность зубов к химическим и термическим раздражителям.

У некоторых пациентов (индивидуальная особенность, особенность питания, наличие вредных привычек) после проведения профессиональной гигиены полости рта при недостаточной гигиене ротовой полости возможно образование зубного налета и зубного камня в более короткие (по сравнению со среднестатистическими) сроки.

                         Ремонт ортопедической конструкции

Самые качественные протезы, изготовленные из новейших стоматологических материалов, имеют определенный срок службы и со временем приходят в негодность. Также иногда под воздействием определенных внешних факторов происходит поломка протеза. В этом случае может быть выполнена починка конструкции или изготовлена новая.

Починка конструкции может быть моментальной, ускоренной и отсроченной.

Ремонт зубных протезов – это техническая процедура восстановления внешнего вида, целостности и функциональности протезов.

Основные причины поломки протезов

• Наличие изначального дефекта конструкции, допущенного при изготовлении.
• Нарушения технологии установки протеза.
• Некачественный уход за протезом.
• Чрезмерная жевательная нагрузка на протез.
• Травма пациента.
• Падение протеза на твердую поверхность.
• Некачественный материал, из которого изготовлен протез.
• Структурные изменения в опорных зубах (расшатывание, разрушение).

Трещины в конструкции могут привести к тому, что изделие раскалывается на несколько частей.

Острые края сломанных коронок могут травмировать ротовую полость, поэтому испорченный протез точно нуждается в срочном ремонте.

Также поломкам подвержены крепления различных видов протезов: кламмеры, замки или элементы телескопической фиксации.

Перебазировку протеза проводят в случаях, когда между основой протеза и деснами или зубами пациента образуется небольшие зазоры или щели, мешающие плотному прилеганию. Эта проблема может стать причиной изменения дикции, нарушения прикуса и травмирования мягких тканей, поэтому ремонт зубного протеза нужно провести как можно раньше.

Срочный ремонт съемных зубных протезов иногда не требует серьезных вмешательств и его проводят непосредственно в присутствии пациента. Обычно это касается ремонта акриловых зубных протезов. 

Если конструкция имеет металлические элементы, то на процедуру понадобится гораздо больше времени. Например, на ремонт металлокерамических зубных протезов может уйти более суток. 
Наиболее сложным среди съемных конструкций считается ремонт бюгельных зубных протезов, так как в них достаточно много литых металлических элементов. Например, если отломилось литое плечо кламмера, то его придется заменить аналогичным гнутым элементом. Однако важно отметить, что при переломе дуги конструкции ремонт бюгельного протеза невозможен.

Для коронок, вкладок и виниров характерны повреждения только в виде трещин, сколов, которые ликвидируют послойным наложением композитного материала. Также возможны изменения оттенка, корректируемые в ходе профессиональной чистки в условиях лаборатории. 
У мостовидных протезов добавляются проблемы, характерные и для съемных изделий: потеря одной коронки в ряду, повреждение креплений, разрушение опорных зубов. Треснувшие, деформированные основы мостовидных протезов из кобальт-хрома сваривают специальным оборудованием. Если срочный ремонт съемных протезов может занимать 1-2 часа, то в случае с несъемными изделиями из-за их технической сложности он нередко затягивается на 1-2 дня.

При поломках основу акрилового протеза склеивают самотвердеющими стоматологическими смолами.

Ремонт нейлоновых протезов выполняют специальными клеями и смолами.

При ремонте металлокерамических протезов поврежденное место обрабатывают веществом с повышенной адгезией, а затем в несколько слоев наносят керамический композитный материал. 
Может также возникать необходимость перебазировки конструкции. Эта процедура довольно сложна, поэтому даже при срочном выполнении работ может занять более суток. 
При возникновении проблем с опорным зубом ремонт практически никогда не производится, так как целиком меняется форма и конфигурация протеза. В этом случае снова снимают слепки и изготавливают новую конструкцию.

Ремонтировать зубные протезы может только квалифицированный зубной техник.

Ремонтировать зубные протезы дома нецелесообразно и даже опасно. Непрофессиональное вмешательство может привести к изменению формы конструкции протеза, после чего его будет некомфортно носить. Причем ремонт дома даже трещины в зубном протезе может привести к проблемам с прикусом, дикцией, натиранию десен или расшатыванию опорных зубов.

После ремонта конструкция, так или иначе, утрачивает свою прочность, но при бережном обращении она сможет прослужить еще длительное время.

                          Профилактика поломок бюгельных протезов

• очищать, надевать и снимать протез над полотенцем или мягкой тканью, чтобы смягчить удар при возможном падении конструкции;
• не употреблять в пищу слишком твердые продукты (орехи, леденцы, лед), чтобы не испытывать функционал системы;
• профилактические осмотры у стоматолога должны быть минимум 1 раз в полгода. Специалист заметит возможный дефект и направит элемент на срочный ремонт.

Гарантия на ортопедические работы не распространяется:

— на втулки (матрицы) и перебазировку протеза,

— на ремонт зубных протезов, выполненных за пределами гарантийного срока,

— на любой ремонт протезов, изготовленных в других клиниках;

— при естественном износе матриц замковых съемных протезов;

— на установку временных ортопедических конструкций, при наличии подвижных зубов. 
Перелом, трещина в пластмассовых деталях протеза или его металлических частях, приварка новых элементов – не относятся к гарантийным случаям и должны быть оплачены отдельно.

               Правила пользования съемными зубными протезами:

1. Съемные зубные протезы необходимо чистить зубной щеткой с пастой или с туалетным мылом два раза в день (утром и вечером), а также после каждого приема пищи по мере возможности.
2. Во избежание поломки протеза, а также повреждения слизистой оболочки полости рта не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, сухари), откусывать от больших кусков (например, от целого яблока).
3. Если пациент снимает протезы на ночь, их необходимо держать во влажной среде (после чистки завернуть протезы во влажную салфетку), либо в сосуде с водой. В протезах можно спать.
4. Во избежание поломки протезов не допускайте их падения на кафельный пол, в раковину и на другие твердые поверхности.
5. По мере образования жесткого зубного налета на протезах их необходимо очищать специальными средствами, которые продаются в аптеках.
6. При нарушении фиксации съемного протеза, что может быть связано с ослаблением кламмерной фиксации, необходимо обратиться в клинику ортопедической стоматологии для активации кламмеров.
7. Ни при каких обстоятельствах не пытаться самому провести исправления, починку или другие воздействия на протез.
8. В случае поломки или возникновения трещины в базисе съемного протеза пациенту необходимо срочно обратиться в клинику ортопедической стоматологии для ремонта протеза.

                            Болезни периапекальных тканей 

Алгоритм  терапевтического (консервативного) лечения

— купирование воспалительного  процесса;

— проведение обработки корневых каналов под контролем рентгенограммы;

— достижение заполнения пломбировочным материалом корневых каналов до уровня анатомической верхушки (под контролем методов лучевой визуализации);

 — предупреждение развития  осложнений;

—  восстановление анатомической формы коронковой части зуба;

—   восстановление эстетики зубного ряда.

Пломбировать корневой канал можно в том случае, если отсутствуют болевые симптомы, выделение экссудата, чувствительность при перкуссии.

Восстановление анатомической формы коронковой части зуба пломбированием:

Восстановление анатомической формы коронковой части зуба протезированием:

изготовление  вкладки

изготовление микропротезов (виниров)

изготовление искусственных  коронок

изготовление  цельнолитой коронки

изготовление штампованной коронки

изготовление  цельнокерамической  коронки

изготовление штифтовых конструкций

изготовление культевой вкладки на анкерных штифтах

Алгоритм  проведения хирургических вмешательств

Оперативное лечение хронических периодонтитов применяют при патологических процессах в зубах и околозубных тканях, не подлежащих или не поддающихся терапевтическому  лечению. Хирургические вмешательства позволяют сохранить весь зуб или часть его, создать условия для функционирования зуба:

— резекция верхушки корня;

— гемисекция и ампутация корня;

— коронарно–радикулярная сепарация;

— удаление зуба;

При наличии корневой кисты:

— цистотомия;

— цистэктомия.

На первом этапе проведения этих методов во всех  каналах зуба обязательно осуществляют консервативное лечение, а затем хирургическое вмешательство на корнях.

Возможные исходы:

Компенсация функции: Восстановление функции

Стабилизация: Отсутствие рецидива и осложнений

Развитие ятрогенных осложнений: Появление новых поражений или   осложнений, обусловленных проводимой терапией, (например, аллергические реакции)

Развитие нового заболевания, связанного с основным: Развитие хронического периодонтита, корневой кисты, воспаление надкостницы, остеомиелит

Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

После проведения лечения необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2 лет. Рентгенологическое исследование следует проводить не ранее 3 месяцев и не позднее 1 года после пломбирования.

Дополнительная информация для пациента

1. Запломбированные зубы  необходимо чистить зубной щеткой с пастой так же, как естественные зубы –  два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.
2. Для чистки межзубных промежутков можно использовать зубные нити (флоссы) после обучения их применению и по рекомендации врача-стоматолога.
3.  При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3–4 дней, необходимо обратиться к стоматологу–терапевту.
4. Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу-стоматологу.
5. При пломбах из композитных материалов не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например, чернику, чай, кофе и т.п.), в течение первых 2 суток после пломбирования зуба.
6. Возможно временное появление боли (повышенной чувствительности) в запломбированном зубе во время приема и пережевывании пищи. Если указанные симптомы не проходят в течение 1–2 недель, необходимо обратиться к лечащему стоматологу.
7. При возникновении в зубе резкой боли, необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему стоматологу.
8. Во избежание сколов пломбы и прилегающих к пломбе твердых тканей зуба не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например, орехи, сухари), откусывать от больших кусков (например, от цельного яблока).
9. Раз в полгода следует посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров и необходимых манипуляций (при пломбах из композитных материалов – для полировки пломбы, что увеличит срок ее службы).

Местная инъекционная анестезия

 Местная анестезия проводится в области выполняемой манипуляции и предусматривает одну или несколько инъекций (уколов) с использованием одноразовых игл и карпул. Длительность эффекта может варьироваться от 15 минут до нескольких часов в зависимости от вида анестетика и индивидуальной восприимчивости организма и проявляется в потере чувствительности в области обезболивания и временном ощущении припухлости.

Применение анестезии может привести к системным и местным осложнениям.

           Системные осложнения:

— аллергические реакции организма на медикаментозные препараты, шок,

— передозировка лекарственного средства (токсические реакции),

— психогенные реакции (нарушение или потеря сознания),

— внутрисосудистое введение местноанестезирующего препарата,

— повышение артериального давления у гипертоников.

 Местные осложнения:

— травматизация нервных окончаний,

—  локализованное нарушение чувствительности (остаточной анестезии),

— временный парез мимических мышц,

     — постинъекционное инфицирование окружающих тканей,

— некроз тканей в следствии введения несовместимого препарата,

— травмы тканей и органов головы,

— образование кровотечения и гематомы,

— отечность десны в области инъекции,

— ограничение открывания рта, которые могут сохраняться в течение   

 нескольких дней и дольше,

— отлом иглы

и другие проявления.

Во время проведения инъекции может быть боль и жжение

Обезболивание затруднено:

— при выраженном стрессе,

— в области существующего воспаления,

— в области больших жевательных зубов нижней челюсти,

— после употребления алкогольных или наркотических веществ,

— длительном приёме обезболивающих средств.

                              Ортопедическое вмешательство

 Врач составляет наиболее рациональный план проведения подготовительных мероприятий перед началом протезирования и самого протезирования.

Существуют возможные альтернативные варианты протезирования, которые будут иметь меньший клинический успех (длительность службы протеза; эстетические, гигиенические, функциональные качества протеза; профилактика заболеваний пародонта и дальнейшее разрушение зубов).

Последствиями отказа от протезирования могут быть:

— прогрессирование зубоальвеолярных деформаций,

— дальнейшее снижение эффективности жевания,

— ухудшение эстетики,

— нарушение функции речи,

— прогрессирование заболеваний пародонта,

— быстрая утрата оставшихся зубов,

— заболевание жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава,

— заболевания желудочно-кишечного тракта, нейропатология.

В период проведения манипуляций в полости рта, при анестезии, обработке зубов, снятии оттисков, корректировке прикуса возможна индивидуальная аллергическая реакция, непереносимость отдельных материалов и лекарственных препаратов, онемение языка, губ, чувство жжения, болезненность, дискомфорт, нарушение функций глотания, жевания и речи.

При наличии в полости рта разнородных металлов могут возникнуть гальванические токи, следствием возникновения которых является чувство жжения, болезненность, покраснение и отечность слизистой оболочки полости рта. 
При наличии патологии височно-нижнечелюстных суставов могут возникнуть осложнения в виде:

— затрудненной адаптации к протезам,

— чувства тошноты,

— нарушений функций речи, жевания, глотания,

— поломок протеза. 
В отдельных случаях может возникнуть необходимость изготовления нового протеза.

Срок ортопедического лечения длительный и зависит от сложности клинической ситуации, а также срок лечения может измениться в связи с изменением плана лечения.

Необходимы регулярные контрольные осмотры у врача и поэтому необходимо приходить на контрольные осмотры по графику, определенному и согласованному с лечащим врачом, иначе возможны негативные последствия в случае непосещения врача в указанный срок.

Лечение воспаления надкостницы альвеолярного отростка челюстей

Воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюстей (периостит)

является осложнением острого или обострившегося хронического периодонтита. Может быть результатом нагноения корневой кисты, раны после удаления зуба, осложнением затруднённого прорезывания зуба мудрости.

Принципы лечения больных с периоститом  предусматривают одновременное решение нескольких задач:

— предупреждение дальнейшего развития патологического процесса;

— предупреждение развития острых одонтогенных воспалительных патологических процессов в околозубных и околочелюстных тканях;

— выявление и устранение причины заболевания;

— сохранение и восстановление функциональной способности всей зубочелюстной системы;

— устранение возникших осложнений патологического процесса;

— повышение качества жизни пациентов.

Исход:

Компенсация функции: Восстановление внешнего вида слизистой оболочки десневого края

Стабилизация: Отсутствие прогрессирования заболевания

Развитие  осложнений, ятрогенных заболеваний: Появление новых поражений или осложнений, несмотря на проводимое лечение (например, рецидив, аллергические реакции)

Развитие нового заболевания, связанного с основным: Воспалительный процесс распространяется на кость (остеомиелит челюсти) или околочелюстные мягкие тканы с образованием абсцесса или флегмоны.

Предраспологающие факторы:

— охлаждение,

— переутомление,

— недостаточность питания,

— проникновение экссудата из воспалённого периодонта,

— распространение микроорганизмов из периодонта под надкостницу по лимфатическим сосудам.

Лечение гнойного периостита проводится в зависимости от фазы развития болезни и объективного состояния:

 В начальном периоде возможно консервативное лечение причинного зуба с созданием дренажа периодонтального экссудата, физиотерапевтические процедуры в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидами.

При нарастании воспалительных явлений проводится хирургическое лечение: удаление зуба и широкий разрез слизистой оболочки и периоста до кости для создания оттока экссудата и дренирование очага узкой резиновой полоской.

  В том случае, когда причинный зуб по функциональным или эстетическим показаниям может быть сохранён, его лечат. От удаления зуба воздерживаются и тогда, когда общее состояние тяжёлое или когда само вмешательство – удаление зуба – может быть продолжительным и травматичным. После стихания остроты воспаления проводится вмешательство по удалению зуба.

Послеоперационный уход:

• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антигистаминные препараты;
• антисептические ротовые ванночки;
• полоскания рта гипертоническим раствором (водный раствор соды, соли);
• соблюдение гигиены полости рта;
• препараты кальция;
• витамины;
• в день хирургического вмешательства воздержаться на 2-3 часа от приема пищи, избегать перегрева организма, ограничить физические нагрузки, прикладывать лед на щеку со стороны вмешательства по 10-20 минут с перерывами в 30 минут в течение первых суток после операции.

Прогноз: при своевременном и комплексном лечении явления воспаления проходят через 3-5 дней.

Осложнения:

— переход процесса в хроническую форму;

— может развиться кортикальный остеомиелит челюсти;

— могут возникнуть абсцессы и флегмоны окружающих мягких тканей;

— при наличии имплантата зуба может возникнуть перииплантит и как следствие – отторжение имплантата и потеря протеза.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ЗУБОВ 

Врач рекомендует индивидуальный план лечения, однако допускается коррекция намеченного плана и технологий лечения в зависимости от ситуации, сложившейся в процессе его проведения:

• кариозное поражение, которое кажется небольшим на эмали зуба, в действительности может оказаться больше, а, следовательно, увеличится площадь обработки зуба (снятие пораженных тканей), а также объем его восстановления (пломбирования);
• кариозное поражение, которое кажется небольшим, может при обработке зуба оказаться значительной полостью, а, следовательно, потребуется реставрация значительной части зуба или постановка коронки (по ситуации) и др.

Основные цели лечения:

— остановка патологического процесса;
— восстановление анатомической формы и функции зуба;
— предупреждение развития осложнений;
— восстановление эстетики зубного ряда.

— компенсация функции и стабилизация процесса

 

Принципы лечения:

— устранение факторов, обусловливающих процесс деминерализации;
— предупреждение дальнейшего развития патологического кариозного 

   процесса;
— сохранение и восстановление анатомической формы пораженного кариесом

  зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы;
— предупреждение развития патологических процессов и осложнений;
— повышение качества жизни пациентов.

Лечение кариеса включает:

— устранение микроорганизмов с поверхности зубов;
— реминерализирующую терапию на стадии «белого (мелового) пятна»;
— фторирование твердых тканей зубов при приостановившемся кариесе;
— сохранение по мере возможности здоровых твердых тканей зуба, при

  необходимости иссечение патологически измененных тканей с  

  последующим восстановлением коронки зуба;
— выдачу рекомендаций по срокам повторного обращения.

Возможные исходы:

Компенсация функции: Восстановление внешнего вида зуба, Восстановление анатомической формы и функции зуба.

Стабилизация: Отсутствие как положительной, так и отрицательной динамики. Отсутствие рецидива и осложнения.

Развитие ятрогенных осложнений: Появление новых поражений или осложнений, обусловленных проводимой терапией (например, аллергические реакции).

Развитие нового заболевания, связанного с основным: Рецидив кариеса, его прогрессирование.

Может быть предложен альтернативный вариант – удаление пораженного зуба (зубов) при наличии противопоказаний для лечения.

Алгоритм  лечения

Помощь направлена на предупреждение развития кариозного процесса и включает три основных компонента:

— обеспечение надлежащей гигиены рта,

— пломбирование кариозного дефекта,

— при необходимости протезирование.

Лечение кариеса включает:

— премедикацию (при необходимости), 

— обезболивание, 

— раскрытие кариозной полости,

— удаление размягченного и пигментированного дентина,

— формирование полости, финирование, промывание полости,

— пломбирование полости (по показаниям) или протезирование вкладками, коронками или винирами.

Восстановление анатомической формы коронковой части зуба пломбированием:

1. Фосфатные цементы
2. Амальгама
3. Поликарбоксилатные  цементы
4. Стекло-иономерные цементы
5. Композиты химического отверждения
6. Композиты светового отверждения
7. Компомеры.

Восстановление анатомической формы коронковой части зуба протезированием:

изготовление  вкладки

изготовление микропротезов (виниров)

изготовление искусственных  коронок

изготовление  цельнолитой коронки

изготовление штампованной коронки

изготовление  цельнокерамической  коронки

изготовление штифтовых конструкций

изготовление культевой вкладки на анкерных штифтах

Возможные негативные последствия в случае полного или частичного отказа от рекомендованного плана лечения:

— прогрессирование кариеса;

— развитие его осложнений;

— появление либо нарастание болевых ощущений;

— потеря зуба (зубов);

— нарушение общего состояния организма и др.

Для эффективного лечения могут понадобиться:

— получение ортопантомограммы, прицельного детального снимка;

— консультация врача-стоматолога(-ов) иного профиля;

— консультация у врача(-ей) общего профиля.

При проведении рентгенологического обследования соблюдаются необходимые меры радиационной безопасности и предоставляются индивидуальные средства защиты. Доза облучения во время обследования будет зарегистрирована в медицинской карте в Листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологического обследования.

С целью обезболивания медицинских манипуляций необходимо применение местной инъекционной анестезии.

 Местная анестезия проводится в области выполняемой манипуляции и предусматривает одну или несколько инъекций (уколов) с использованием одноразовых игл и карпул. Длительность эффекта может варьироваться от 15 минут до нескольких часов в зависимости от вида анестетика и индивидуальной восприимчивости организма и проявляется в потере чувствительности в области обезболивания и временном ощущении припухлости.

Применение анестезии может привести к аллергическим реакциям организма на медикаментозные препараты, шоку, травматизации нервных окончаний и другим осложнениям.

Введение раствора проводится при помощи иглы, что травмирует мягкие ткани и может вызвать образование внутреннего кровотечения и гематомы, отечность десны в области инъекции, ограничение открывания рта, которые могут сохраняться в течение нескольких дней и дольше.

Возможные последствия приема анальгетиков (в случае их назначения), а именно:

— аллергические реакции,

— изменения витаминного, иммунологического балансов.

Возможные осложнения во время постановки пломбы:

— механическая травма слизистой оболочки полости рта;

— перфорация стенки кариозной полости;

— обламывание стенки кариозной полости;

— повреждение бором соседних зубов;

— повреждение десневого края.

Возможно осложнение после постановки пломбы:

воспаление пульпы вследствие проникновения бактерий кариозного поражения, если слой дентина тонкий (глубокий кариес). В этом случае потребуется снять поставленную пломбу, пролечить каналы, поставить новую пломбу.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

1. Запломбированные зубы необходимо чистить зубной щеткой с пастой так же, как естественные зубы — два раза в день. После еды следует полоскать рот для удаления остатков пищи.

2. Для чистки межзубных промежутков можно использовать зубные нити (флоссы) после обучения их применению и по рекомендации врача-стоматолога.

3. При возникновении кровоточивости при чистке зубов нельзя прекращать гигиенические процедуры. Если кровоточивость не проходит в течение 3—4 дней, необходимо обратиться к врачу.

4. Если после пломбирования и окончания действия анестезии пломба мешает смыканию зубов, то необходимо в ближайшее время обратиться к лечащему врачу.

5. При пломбах из композитных материалов не следует принимать пищу, содержащую естественные и искусственные красители (например: чернику, чай, кофе и т. п.), в течение первых двух суток после пломбирования зуба.

6. Возможно временное появление боли (повышенной чувствительности) в запломбированном зубе во время приема и пережевывания пищи. Если указанные симптомы не проходят в течение 1—2 недель, необходимо обратиться к лечащему стоматологу.

7. При возникновении в зубе резкой боли необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему стоматологу.

8. Во избежание сколов пломбы и прилегающих к пломбе твердых тканей зуба не рекомендуется принимать и пережевывать очень жесткую пищу (например: орехи, сухари), откусывать от больших кусков (например: от цельного яблока).

9. Раз в полгода следует посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров и необходимых манипуляций (при пломбах из композитных материалов — для полировки пломбы, что увеличит срок её службы).

Препарирование твердых тканей зуба

   Препарирование полости является важным этапом лечения ка­риеса зубов, так как только правильное его проведение исклю­чает дальнейшее разрушение твердых тканей и обеспечивает надежную фиксацию пломбы.

Под препарированием полости следует понимать инструмен­тальную обработку, в результате которой иссекают все нежизне­способные, пораженные кариесом ткани зуба и создают опти­мальные условия для фиксации пломбировочного материала.

Препарирование твердых тканей зуба можно производить различными методами:

• механическим – с применением ротационных и ручных инструментов;
• химико-механическим – с использованием Биологически активных гелей, избирательно действующих только на измененный кариозным процессом дентин, разрыхляющих  его органические составляющие – коллагеновые волокна, подвергая их денатурации, размягчению, которые в последствие легко удаляются специальными ручными инструментами. Процедура безболезненна и не требует применения анестезии, бормашины;
• лазерным – с использованием эрбиевого лазера;
• воздушно-абразивным – за счет действия мощного фокусированного потока частиц альфа-оксида-алюминия уменьшает риск микротравм, сколов, образования трещин в твердых тканях зуба, а также снижает риск развития послеоперационной гиперчувствительности;
• акустическим – с применением ультразвуковых систем.

Этапы препарирования:

• обезболивание (при необходимости);
• раскрытие и расширение кариозной полости;
• иссечение (некрэктомия) нежизнеспособных твердых тканей зуба;
• формирование полости;
• обработка (финирование) эмалевого края кариозной полости.

Ошибки и осложнения при препарировании кариозных полостей:

• недостаточное препарирование (обработка) кариозной полости. Оставление участков размягченного дентина приводит впоследствии к инфицированию нижележащих его участков и развитию вторичного кариеса или воспалению пульпы — пульпиту. При возникновении вторичного кариеса разрушаются ткани зуба, окружающие пломбу, и она выпадает. Также размягченный дентин впитывает в себя пигменты, что изменяет его цвет и приводит к потемнению цвета коронки зуба. Неправильное формирование полости приводит к пере­ломам пломбировочного материала или обламыванию стенок кариозной по­лости При нарушении режима препарирования возможно перегревание пульпы, что вызывает ее воспаление или некроз. Чрез­мерное давление на бор вызывает повреждение твердых тканей зубов, пульпы или приводит к поломке бора;
• перфорация дна кариозной полости возникает при неосторожном или гру­бом препарировании дна кариозной полости бором или экскаватором. Это часто возникает при остром глубоком кариесе: расстояние между кариозной полостью и пульпой очень маленькое — 0,1—0,3 мм. Вследствие перфорации пульпы развивается острый травматический пульпит;
• перфорация стенки кариозной полости возникает при травматическом препа­рировании и неправильной оценке соотношения размера кариозной полости и коронки или общей оси зуба. Чаще это наблюдается возле шейки зуба на кон­тактных поверхностях. Перфоративное отверстие осторожно препарируют соответс­твенно правилам препарирования кариозной полости и заполняют пломбиро­вочным материалом при пломбировании кариозной полости;
• обламывание стенки кариозной полости может возникнуть при грубых рычагообразных движениях экскаватора или бора, когда возникает чрезмерное давление на одну из ее стенок. Значительные дефекты коронки зуба восста­навливают искусственными коронками;
• повреждение бором соседних зубов может возникнуть при препарировании кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях зубов. Сте­пень повреждения твердых тканей соседнего (примыкающего к полости) зуба может быть различной — от незначительного дефекта поверхностного слоя эмали до полного ее отсутствия. Незначительные дефекты эмали обрабаты­вают фторлаком или другими фторсодержащими (реминерализирующими) препаратами. При нарушении эмалево-дентинного соединения дефект препа­рируют и пломбируют соответствующим пломбировочным материалом (чаще композитом);
• повреждение десневого края возникает при препарировании кариозных по­лостей, расположенных на контактных поверхностях и в пришеечной области зубов. Возникают боль в десне и кровотечение из нее. Кровотечение останавли­вают ватными шариками, смоченными в 3 % растворе водорода пероксида или другого кровоостанавливающего средства. Для предуп­реждения этого осложнения разработаны специальные устройства для ретрак­ции десен, ретракционные нити с кровоостанавливающими средствами и т. д.

                              Операция резекции верхушки корня

Операция резекции верхушки корня — это вмешательство, показанное для лечения хронического воспаления периодонта (тканей, окружающих корень зуба). Оно призвано устранить очаг воспаления в области, прилегающей к корню зуба и заключается в удалении части корня. Основным показанием является сформировавшаяся киста верхушки корня — мешочек с фиброзной оболочкой и гнойным содержимым.

К резекции верхушки корня прибегают в том случае, если невозможно вылечить заболевание другим методом — с помощью эндодонтического вмешательства. Операция позволяет удалить источник инфекции, не затрагивая здоровых тканей и сохранив зуб.

Показания к резекции:

• перфорация корня — непреднамеренное создание отверстия в корне при эндодонтическом лечении;
• неправильное пломбирование каналов корня — выведение пломбировочного материала за верхушку корня или, напротив, недостаточный объем материала (это нередко связано со сложным строением каналов — узостью, искривлением);
• кисты и гранулемы корня;
• искривление или перелом верхушки корня;
• периодонтит — воспаление околозубных тканей;
• воспаление под протезом или наличие инородного тела (например, отломка инструмента при эндодонтическом лечении).

Противопоказания к резекции верхушки корня:

В некоторых ситуациях операцию придется отложить. Важнейшим условием является ремиссия заболевания — при обострении воспаления вмешательство не выполняется, поэтому предварительно врач назначит курс лечения для купирования острых симптомов.

Резекция верхушки корня не проводится при:

• подвижности зубов 2 и 3 степени;
• обнажении шейки или корня зуба (при пародонтите);
• размере кисты более 1 см — в связи с неблагоприятным прогнозом;
• обострении хронических заболеваний;
• наличии коронок;
• заболеваниях сердца, сосудов;
• эндокринных патологиях;
• нарушениях свертываемости крови.

Врач не возьмется проводить резекцию также при сильном разрушении зуба — эта операция призвана сохранить зуб и его функции, и если зуб поражен кариесом и не подлежит восстановлению пломбировочными материалами, вмешательство не проводится.

Если имеет место подвижность зубов 1 степени, смещение зуба или сформированный костный карман глубиной не больше 5 мм, может быть рекомендована резекция десны.

Этапы проведения резекции:

1. Диагностика. Врач назначает рентгеновский снимок и оценивает состояние каналов. Если они не были запломбированы, проводится пломбирование на ⅔ длины.
2. Выполнение обезболивания. Операция проводится под местными анестетиками.
3. Выполнение разреза в десне в проекции причинного корня, отслаивание части десны до костной ткани. Для того, чтобы обеспечить хорошее кровоснабжение, подвижную часть тканей поворачивают к входу в полость рта.
4. Выполнение отверстия в костной ткани с помощью бора.
5. Отделение верхушки корня через созданное отверстие с использованием фиссурного сверла. Верхушка отделяется до места запломбирования — это определяется по светлой точке в середине края отделенной верхушки.
6. Очищение полости от кисты (если она имеет место), отделяемого воспаленными тканями.
7. Костная пластика при необходимости. Если требуется стимуляция роста тканей, врач проводит ретроградное пломбирование, а при больших размерах удаленной кисты образовавшуюся полость заполняют костнопластическим материалом. Это позволяет восполнить дефицит объема костной ткани.
8. Наложение швов. Место разреза сшивают, а между швами устанавливается дренаж — это необходимо для беспрепятственного отхождения сукровицы.
9. Наложение повязки и холодного компресса. В месте операции врач накладывает давящую повязку и прикладывает холод — это требуется для уменьшения отека.

Дренаж удаляется врачом через 2–3 суток после выполнения операции.

После резекции верхушки корня:

Отек после резекции верхушки корня — нормальная реакция тканей полости рта на вмешательство. Как правило, этот симптом проходит уже через 3–5 дней при соблюдении рекомендаций врача.

В течение суток после операции рекомендуется воздерживаться от физической активности. Важно также следовать и другим советам:   

— Прикладывать на область вмешательства холодный компресс — на полчаса.

— Отказаться от приема пищи в течение 2–3 часов после операции.

— Тщательно соблюдать гигиену полости рта и использовать неагрессивные средства — пасты и ополаскиватели.

— Отдать предпочтение мягкой, лучше — полужидкой пище теплой температуры. Первые несколько дней стоит отказаться от острых, соленых, сладких продуктов.

Реабилитация в целом занимает от нескольких дней до одного месяца. Для того, чтобы предупредить инфицирование тканей, врач назначит прием лекарственных средств: иммуностимуляторов, противомикробных, противовоспалительных средств, медикаментов для снятия отечности.

Также не возбраняется полоскание полости рта отварами трав, антисептиками — ромашкой, шалфеем, мирамистином и др. Важно регулярно оценивать состояние тканей с помощью рентген-диагностики — лучше это делать каждые 3 месяца.

Осложнения после резекции

Любая операция требует профессионализма хирурга, большого опыта и глубоких знаний. Риск возникновения осложнений, безусловно, присутствует, однако ответственный подход врача позволяет свести их к минимуму. Последствия после резекции верхушки корня зуба бывают проходящими — к ним относят, например, потерю чувствительности десны. Уже спустя несколько дней чувствительность возвращается. Может наблюдаться и болезненность — врач назначит лекарственные средства для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

К более тяжелым осложнениям относят:

• повреждение сосудов;
• перфорация (создание отверстия) верхнечелюстной или носовой полости;
• травмы лицевого нерва;
• неполное удаление кисты или гранулемы, что чревато повторным воспалением;
• недостаточная резекция.

В некоторых случаях тяжелые осложнения обуславливаются неправильным анатомо-топографическим строением челюстей. В качестве примера можно привести близкое расположение корня к верхнечелюстной пазухе.

К осложнениям, возникающим по причине несоблюдения рекомендаций, относят кровотечения, отек, воспаление тканей.

Кровотечение возникает, если пациент игнорирует советы по ограничению в нагрузках. Речь идет не только о жевательных нагрузках, но и о физической активности, наклонах, интенсивном труде. Если кровотечение не удается остановить самостоятельно, важно обратиться к врачу как можно скорее. Стоит помнить и о том, что кровь может скапливаться в образованной полости, если не была выполнена костная пластика в дополнение к резекции — такое случается чаще при внушительных размерах удаленной кисты.

Повторное воспаление может появиться не только при неполном удалении инфицированных тканей, но и при несоблюдении гигиены, поэтому стоит уделять ей особое внимание. Для предупреждения рецидивов пациенту рекомендуется проходить диагностику каждые 3 месяца в течение первого года. Это позволяет вовремя оценивать состояние тканей и принимать меры при необходимости.

                             Операция гемисекции зуба

Гемисекция зуба — это сложная операция, в процессе которой ампутируют один из корней многокорневого зуба и часть коронки, прилегающую к этому корню. К гемисекции обращаются только в случае, когда поражен лишь один корень, а остальные не затронуты инфекцией.

Гарантировать 100% успех при такой операции невозможно, так как существует риск, что оставшийся корень не сможет принять на себя полноценную нагрузку — устойчивость зуба после удаления части корня уменьшается. Поэтому не исключено, что через некоторое время после гемисекции корня зуб придется удалить. Но даже при таком условии воспользоваться возможностью стоит, ведь когда зуб удается сохранить, он может послужить опорой для съемных протезов.

Показания к гемисекции

Гемисекции зуба — это процедура, которая может проводиться только на многокорневых больших и малых жевательных зубах. Ее применяют в ситуации, когда корневая система запутанная, и провести чистку каналов стоматологическими инструментами невозможно, а удаление части корня — единственный способ сохранить зуб:

• Непроходимость канала, где локализована инфекция
• Запущенный периодонтит
• Гранулема или киста
• Гнилостные процессы
• Перелом зубного корня
• Наличие внутрикостного кармана
• Перфорация зубного корня
• Рассасывание межкорневой перегородки
• Периодонтит
• Инфекция после некачественного лечения каналов

Гемисекцию корня зуба часто назначают детям и подросткам, если клинический случай не позволяет провести традиционную чистку каналов. После процедуры на оставшуюся часть зубной единицы фиксируют коронку. В данном случае возможность сохранить зуб особенно важна, потому что поставить имплантат пациентам до 20 — 25 лет нельзя, поскольку рост скелета еще не завершился.

Этапы гемисекции зуба:

1. Перед гемисекцией обязательно эндодонтическое лечение неповреждённых корней. Этот этап может быть проведен заранее или непосредственно пред операцией, в одно посещение.
2. Пломбирование каналов в той части корня, которая не подлежит ампутации.
3. Анестезия в области проведения операции.
4. Распиливание коронковой части зуба в зоне разветвления корней и ликвидация пораженного участка (метод удаления сверху). Либо отслаивание десневой ткани и отпиливание корня (лоскутная гемисекция).
5. Заполнение образовавшейся полости материалом, который имитирует костную ткань, и лекарственными препаратами.
6. Наложение швов на рану (при необходимости).
7. Протезирование.

Осложнения гемисекции:

После проведения процедуры возможны:

• Обострение имеющихся заболеваний;
• Отечность в прооперированной зоне;
• Расшатывание корня.

Способствовать осложнениям гемисекции может ослабленный иммунитет или развитие патогенной флоры в ротовой полости. Иногда возникает необходимость повторной операции на костной ткани челюсти или полное удаление зуба — если он не справился с нагрузкой. При сложных клинических случаях пациенту назначают лечение медикаментами в стационарном отделении или амбулаторно.

                               Ампутация корня зуба

Ампутация корня зуба — хирургическая операция, направленная на сохранение больного зуба при серьезном повреждении его корневой части и невозможности провести эффективное лечение. При таком методе удаляется только пораженная корневая часть, в месте его скола или нарушения тканей, а коронка зуба остается нетронутой. Ампутация корня зуба возможна только на многокорневых (большие и малые жевательные зубы) зубах, как на верхней, так и на нижней челюсти.

Показания к операции:

• Попадание пломбировочного материала за верхушку корня;
• Непроходимость канала из-за гранулемы или кисты (мешочка с гноем);
• Проникновение штифта за апекс (верхушку) корня;
• Перфорация корней зуба в ходе проведенного эндодонтического лечения;
• Перелом верхушки корня;
• Резорбция (истончение) кости вокруг отростка;
• Наличие обломка инструмента в канале.
• на уровне корня образовались глубокие зубодесневые карманы;
• наблюдаются патологические изменения в структуре корня поврежденного зуба.

Противопоказания

Операцию не проводят когда:

• У пациента есть сопутствующие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, тяжелые поражения печени, почек, эндокринной системы;
• Пожилой возраст пациента;
• Зуб невозможно восстановить (зуб полностью гнилой);
• Корни сильно переплетены, отделить один не представляется возможным;
• Эндодонтическое (внутриканальное) лечение в силу ряда причин не показано (непроходимость, большая кривизна корневых каналов).
• Наблюдается подвижность зубов 2-3 степени;
• Диагностирован остеомиелит челюсти;
• Причинный зуб находится вне челюстной дуги.

Процедуру откладывают в случаях:

• Плохой гигиены рта;
• Наличии очагов инфекции (кариозных полостей, зубных отложений, гнойных воспалений слизистых);
• Обострения хронического периодонтита, острого периостита (флюса);
• Неудовлетворительной гигиены ротовой полости.

План проведения операции

Ампутация корня зуба — это довольно сложная стоматологическая операция, проведение которой возможно только в условиях стоматологической клиники.

На первом этапе стоматолог опрашивает пациента и собирает анамнез. Так как процедура проводится под анестезирующим препаратом, делается предварительный тест на переносимость выбранного анестетика.

Дополнительно, для оценки состояния корня, назначается рентгенография зуба, подлежащего лечению. Если у пациента присутствуют воспалительные процессы в ротовой полости, предварительно проводится их лечение, антисептическая обработка и удаление воспаленных или зараженных тканей.

Процедура удаления корня состоит из нескольких этапов:

• Введение анестезирующего препарата.
• Надрез ткани десны.
• Отслоение десневых тканей для обеспечения доступа к корневой системе зуба.
• Отсечение корня в месте соединения с коронкой, и извлечение его из мягкой ткани.
• Обработка лунки антисептиком и заполнение ее специальным остеопластическим материалом (имитацией костной ткани).

Если лунку после операции не заполнить остеопластическими материалами, то в этом случае полость может зарастать тканями десны, что влечет за собой развитие инфекционных и бактериальных осложнений. На рассеченную десну накладывают швы.

После проведенной операции зуб много лет сохраняет свою функциональность, в большинстве случаев возможно сохранить его без необходимости устанавливать искусственную коронку.

Реабилитационный период

После проведения процедуры пациент может ощущать боль. Снизить ее помогут болеутоляющие препараты, назначенные врачом. Необходимо также строго соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы процесс заживления проходил быстрее, принимать прописанные препараты, тщательно соблюдать гигиену рта. В течение трех суток после операции категорически запрещено полоскать рот.

В первое время после операции можно питаться только мягкими продуктами, стараясь не травмировать поврежденную область. Будет актуальным отказаться от курения табака и употребления алкогольных напитков.

Рекомендуется на несколько дней исключить бани, сауны, не принимать горячих ванн. Если нагревать место проводимой процедуры, может начаться кровотечение. Если это все же случилось, необходимо приложить холодную мокрую ткань или лед, что будет способствовать сужению сосудов и быстро приведет к остановке кровотечения.

Восстановление после операции можно разделить на 2 этапа. Первый – это заживление раны. Избежать осложнений после ампутации корня зуба помогает удаление всех пораженных тканей и антисептическая обработка операционного поля. Ушивание раны предотвращает проникновение патогенов в ткани вокруг зуба.

Далее наступает ответственность пациента. От выполнения рекомендаций зависит благоприятный прогноз лечения.

Стоматологи советуют после процедуры:

• Не есть в течении 2-3-х часов вообще и отказаться от твердой пищи в первую неделю после вмешательства ;
  Анестезия способствует онемению тканей, пока их чувствительность не восстановится, легко прикусить щеку или язык. Если голод сильный, можно выпить кефир или йогурт.
• Отложить поход в сауну, баню, не принимать горячую ванну или душ; Перегрев организма может спровоцировать кровотечение.
• Не использовать теплые компрессы;
  Они способствуют притоку крови, что тоже может привести к обильному кровотечению.
• Ограничить физические нагрузки;
  Этот совет направлен на то, чтобы избежать прилива крови и также, не дать организму истощится, что замедлит выздоровление.
• Не курить;
  Никотин приводит к спазму сосудов. Это замедляет кровяной и тканевый обмен, а также выздоровление в целом.
• Не употреблять алкоголь;
  Если врач прописал антибиотики, пить алкогольные напитки нельзя весь период лечения. Если нет — минимум 24 часа после операции по извлечению корня.

Важно соблюдать гигиену полости рта. Место, где проводилось вмешательство лучше обходить, но в целом зубы необходимо чистить так же тщательно, как и всегда.

Возможные осложнения

Ампутация зубного корня может спровоцировать ряд осложнений, которые выражаются в разных симптомах:

• Повреждение соседних зубов.
• Нарушение целостности мягких тканей.
• Воспалительный процесс.
• Отек мягких тканей.
• Утрата чувствительности прооперированного участка челюсти.
• Повышенная кровоточивость.

В случае нагноения в ране на месте операции, необходимо немедленно обратиться к врачу. В некоторых ситуациях все равно приходится удалять больной зуб, поскольку не всегда удается остановить разрушение зубных тканей изнутри.

                                        Лоскутная операция

Лоскутная операция — хирургическое вмешательство в стоматологии. Проводится с целью очищения пародонтальных карманов от патологически измененных тканей, камней, грануляций в зоне верхушки корня. Эффективно используется для закрытия рецессии десны. Назначается в составе комплексного лечения десен от пародонтита. В стоматологической практике считается самым эффективным способом избавления от пародонтита. Она дает возможность затормозить деструктивный процесс на продолжительное время и предотвратить потерю зубов. Эта инвазивная манипуляция направлена на устранение патологически измененных структур вокруг зубных сегментов, исправление контура десны. Также открывает доступ для осуществления кюретажа и остеопластики. Оперативное лечение пародонтита проводится врачом хирургом.

Основные задачи лоскутной операции в области зуба при пародонтите:

— Обеспечение доступа к корню и прикорневым твердым тканям сегмента, скрытым гипертрофированной десной

— Выскабливание окаменевшего налета, иссечение разрушенных патологической флорой тканей пародонта и зуба

— Устранение шероховатостей на поверхности единицы с целью уменьшения вероятности адгезии микроорганизмов и отложений

— Закрытие рецессии десны

— Косметическая пластика десневого края

— Приостановка разрушения кости

— Предупреждение прогрессирование пародонтита

— Стабилизация подвижных зубов.

 Лечение пародонтита с помощью лоскутной операцией позволяет заполнить костные карманы трансплантационным биосовместимым материалом или протеинсодержащим гелем. Трансплантация создает условия для направленной регенерации и восстановления утраченной костной ткани.

Показания к проведению лоскутной операции:

— III-IV клиническая стадия пародонтита;

— величина костного кармана превышает 5 мм;

— терапевтические способы лечения пародонтита не эффективны;

— оголение зубных корней вследствие глубокой атрофии десны;

— гипоплазия десневого края;

— расплавление надкостницы;

— гнойное воспаление;

— постоянный дискомфорт и кровотечение десны;

— искривление зубного ряда из-за подвижности зубов (II-III степень).

Противопоказания к проведению лоскутной операции:

• инфекционные заболевания, передающиеся гемотрансмиссивным путем (сифилис, СПИД, гепатиты);
• тяжелые соматические внутриорганные патологии (сахарный диабет в стадии декомпенсации, врожденная патология сердца, заболевания крови, цирроз печени, ослабленный иммунитет, наличие  искусственных клапанов в сердце, психические и нервны расстройства);
•  острые респираторные заболевания;
• повышенная температура тела;
• нелеченые кариес, пульпит, периодонтит;
• нарушение гемостаза;
• нарушение прикуса высокой степени;
• опухоли в полости рта;

Проведение  лоскутной операции при лечении пародонтита

• Подготовительный этап

Комплексная предоперационная подготовка включает ряд мероприятий:

— Диагностическое инструментальное обследование (ортопантомограмма, тестирование крови на общеклинические и биохимические показатели, коагулограмма, КТ, МРТ).

— Профгигиена рта (удаление камней, мягкого налета).

— Устранение кариозных полостей, лечение пульпита.

— Медикаментозное антибактериальное лечение пародонтита.

— Шинирование подвижных зубов.

— За несколько дней до лоскутной операции необходимо отменить прием препаратов, снижающих вязкость крови.

— За 48 часов до вмешательства нельзя курить, употреблять алкоголь, кофе.

— В день операции рекомендуется позавтракать, так как после манипуляции прием пищи запрещен в течение 2-3 часов.

• Общий план проведения лоскутной операции при лечении пародонтита:

— Дезинфекционная обработка ротовой полости антисептиками.

— Локальное обезболивание зоны или введение пациента в общий наркоз.

— Согласно предварительно выбранной технике осуществляют подготовку лоскута ткани для пересадки.

— Проведение кюретажа (удаление отложений, антибактериальная обработка, иссечение патологических участков, т. д.).

— Остеопластика костных карманов. Осуществление лоскутной трансплантации.

— Сопоставление краев, наложение шовного материала.

— Пародонтальная повязка.

Лоскутная операция на десне при пародонтите в среднем продолжается 1-1,5 часа. Швы удаляют на пятые сутки, а при использовании саморассасывающихся нитей, они исчезают сами.

 Прогноз после проведения лоскутной операции

Оперативное вмешательство, используемое для лечения пародонтита, имеет благоприятный прогноз. В большинстве клинических случаев удается остановить деструкции костной ткани. Аутотрансплантаты не вызывают иммунных реакций со стороны организма, что позволяет им хорошо прижиться по месту новой локализации. Результат стойкий. При соблюдении норм гигиены повторной операции не требуется.
Негативные реакции и отрицательный прогноз возможен при отклонении от протоколов операции, а также при нарушении рекомендаций врача в процессе реабилитации.

Восстановительный период продолжается не более 14 дней. В течение этого срока могут наблюдаться нежелательные реакции, которые чаще всего проходят самостоятельно, а пересаженный лоскут перестает отличаться от окружающих тканей.

Чтобы ускорить реабилитацию, специалисты применяют различные методы. Воздействие микротоками активизирует регенерацию тканей, уменьшает боль и отек. Лимфодренаж используют для предотвращения гематом, улучшения лимфотока и кровотока. PRP-терапия – это инъекции собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Они устраняют воспаление, усиливают иммунитет.

Возможные осложнения во время операции

·  1. Кровотечение.

В ходе манипуляций это естественный процесс. Стоматолог останавливает кровотечение препаратами. Если же оно возникло в период реабилитации, необходимо немедленно обратиться к врачу.

• 2. Воспаление.

Риск этого осложнения не превышает 10%, происходит при несоблюдении гигиенических процедур. При воспалении возникает отек, боль, повышение температуры, что требует обращения к стоматологу.

• 3. Отторжение лоскута.

Оно возможно из-за индивидуальных особенностей организма. Если это происходит, то потребуется повторная операция.

• 4. Подвижность зубов. Она возможна для зубов, расположенных рядом.

Обычно это осложнение проходит самостоятельно, как только десна заживет, окрепнет.

Возможные риски после операции

• обнажение шеек зубов,
• снижение высоты альвеолярного отростка,
• увеличение подвижности зубов,
• гиперестезия дентина,
• косметический дефект.

Рекомендации после проведения лоскутной операции в области зуба

После прохождения анестезии пациент испытывает болевые ощущения, возможен отек. Они проходят за 3-5 дней. Десна полностью заживает за 10-14 дней. Чтобы результат был максимально эффективным и заживление прошло без проблем, необходимо строго придерживаться нижеуказанных правил:

• Сразу после оперативных манипуляций врач накладывает на рану марлевый тампон с физ. раствором. Его нужно держать еще несколько часов, а после — легонько удалить. Пациент может отправляться домой после операции. Единственное условие в этот день — полный покой и постельный режим.
• Для уменьшения боли, предотвращения воспалений, необходимо принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, которые рекомендовал стоматолог.
• Реакция организма на лоскутную операцию — отек поврежденного участка и близлежащих мягких тканей. Чтобы снизить болевые ощущения и посодействовать уменьшению отечности, рекомендуется к оперируемой области в первые 10 часов прикладывать лед или холодные компрессы.
• Если кровотечение все же началось, следует смочить марлевый тампон в чистую воду (желательно кипяченую) и приложить к пародонтальной повязке с обеих сторон на 15-20 минут. При слишком частом кровоизлиянии необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• В первые 2 недели после операции необходимо чистить зубы сверх мягкой щеткой со специальной зубной пастой.
• Также на время придется забыть о посещении бассейна, сауны, спортивного зала. Любые физические нагрузки могут стать причиной кровотечения.
• Специалист настоятельно советует 8 дней после лоскутной операции в полости рта воздержаться от курения. Воздействие никотинового дыма на неокрепший кожный покров может спровоцировать кровотечение. Кроме того, процесс заживления становиться более длительным, чем у некурящего человека.
• Категорически запрещено употребление твердой пищи, соленых и острых продуктов, кислых или сильно сладких фруктов. В первые дни после операции нужно пить побольше жидкости, есть исключительно легкие продукты. Не стоит также употреблять жидкие смеси через трубочку. Напряжение челюсти и мышц также может стать причиной кровоподтёков.
• Полость рта нуждается в дополнительном очищении, поэтому полоскать ее следует каждые 4-5 часов. Для этого используется раствор хлоргексидина 0,2%. Полоскание способствует устранению остатков еды и очищению полости от всевозможных микрочастиц.

                  Операция  Имплантации зубов

На сегодняшний день дентальная имплантация является наиболее физиологичным и эффективным методом восстановления утраченных зубов. Данная процедура отвечает всем современным требованиям реконструкционных технологий и позволяет добиться самых высоких показателей не только в вопросах функциональности, но и эстетики. 

Полная процедура имплантации включает в себя 3 этапа:

1. подготовительный

Цель: выявление противопоказании к имплантации, обнаружение скрытых стоматологических болезней, получение детальной клинической картины, планирование операции с прогнозируемым результатом.

Визуальный осмотр полости рта

Врач получает базовую информацию о здоровье зубов и десен, наличии камня и т.д. Длительность: 30 минут.                          

Сдача анализов

Только при подозрении на наличие у пациента некоторых противопоказаний для зубной имплантации ему назначается ряд анализов:

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ;
• коагулограмма (уровень фибриногена, протромбина и тромбинового времени);
• биохимия (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин и др);
• уровень содержания глюкозы в крови;
• выявление антител к ВИЧ и гепатиту.

Важно знать, что результаты лабораторных анализов перед имплантацией действительны только 14 дней.

Длительность: до 7 дней.

Аппаратная диагностика

Для определения анатомических особенностей кости, оценки ее качества и определения места для установки имплантатов проводится панорамный снимок челюсти (ОПТГ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

На этом этапе врач:

• оценивает состояние челюстных костей и плотность костной ткани в зонах отсутствующих зубов;
• выявляет патологии в пародонте;
• фиксирует имеющееся движение зубов;
• рассчитывает удаленность будущего имплантата от нижнечелюстного нерва;
• определяет точное количество корневых каналов и анализирует особенности их строения;
• проверяет наличие трещин в корнях зубов, непрорезавшихся восьмёрок, аномалий прикуса, новообразований в челюстно-лицевой области.

Длительность: до 1 часа.

Санация полости рта

Проводится лечение выявленных стоматологических заболеваний: кариес, гингивит, пульпит и др. При необходимости выполняется замена ранее установленных протезов, коронок, виниров. Удаляются не подлежащие лечению зубы.

Длительность: до 3-х дней (в зависимости от объема работ).

Концепции дентальной имплантации All-on-4 (все на четырех) и All-on-6 (все на шести) позволяют в большинстве клинических ситуациях восстановить зубной ряд без костной пластики.

Все же, если показано наращивание объема губчатой ткани применяется один из следующих методов:

1. синус-лифтинг (только при имплантации зубов на верхней челюсти) — через надрез в десне и кости приподнимается дно гайморовой пазухи и заполняется искусственным костным материалом;
2. остеопластика — подсадка натурального или искусственного материала от донора (человека или животного) под десну или в альвеолярный гребень;
3. аутогенная трансплантация — подсадка блока собственной кости для наращивания объема в высоту и ширину.

Длительность: от 3 месяцев до 1 года.

• хирургический

Цель: подготовка места для установки имплантата, вживление искусственного корня, формирование корректного контура десны.

Рассечение тканей десны

Для получения доступа к кости нижней или верхней челюсти врач делает небольшой надрез на десне и откидывает лоскуты.

Формирование посадочного канала для имплантата

Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.

Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.

Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.

Фиксация титанового стержня

В лунку ставится имплантат. Сначала искусственный корень вживляется электрическим прибором. После завинчивается вручную до сопоставления с краем кости.

Имплантат закрывается временной заглушкой.

Ушивание десны

Края надрезов ушиваются, чтобы закрыть заглушку.

После приживления имплантата (3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней) для придания десне эстетичного контура снимается заглушка снимается и ставится десневой формирователь.

Через максимум 14 дней после установки формирователя десны его заменяют на абатмент — связующее звено между имплантом и ортопедической конструкцией.

На абатменте размещается временный колпачок для снятия слепков.

• ортопедический

Цель: полное восстановление целостности зубного ряда.

— Врач снимает слепки.

— После изготовления коронки в зуботехнической лаборатории, ее надевают на имплантат.

— Или же изготавливается и устанавливается несъемный полный протез на 4 или 6 имплантах.

Проблемы и осложнения, связанные с дентальной имплантацией, условно делятся на несколько групп:

• Проблемы, возникшие во время операции.
• Проблемы, возникшие после операции.
• Ранние послеоперационные осложнения.
• Отдаленные послеоперационные осложнения.

Проблемы, возникающие во время операции

Проблемы во время процедуры имплантации возникают достаточно редко и в большинстве случаев связаны с недостаточной квалификацией специалиста или с применением некачественных материалов. Сама операция длится недолго и при этом используются анестезирующие препараты, поэтому во время ее проведения пациент не должен испытывать болевых ощущений. Выделяют следующие возможные осложнения:

— Кровотечение.

Обильная кровопотеря во время внедрения имплантационных систем очень нечастое явление. Однако умеренное выделение крови из области оперативного вмешательства является нормой и не должно вызывать опасений, в других случаях причинами чрезмерного кровотечения могут стать: повышенное артериальное давление, нарушение свертываемости крови и повреждение стенки сосуда, которое может произойти из-за погрешности имплантолога. Если предварительно учесть нюансы, связанные с индивидуальными особенностями пациента, можно избежать возникновения подобной проблемы. 

— Поломка инструментария.

Перелом бора или направляющего сверла может произойти из-за сильного нажима на инструмент во время формирования костного ложа под имплантат или нарушения температурных режимов стерилизации инструментов.

— Болевые ощущения.

Боль после проведения анестезии может возникнуть из-за некачественного анестетика. В случае, когда анестезирующий препарат отвечает всем стандартам качества, но в процессе имплантации возникают непредвиденные трудности, или операция попросту затягивается, и анальгезирующее действие анестетика идет на спад, проблема элементарно решается дополнительным введением препарата.

— Повреждение корня соседнего зуба.

При травме зубов развивается клиника периодонтита, который может привести к развитию резорбции костной ткани, переходящей на имплантат, и к возможной утрате и зуба, и имплантата.

Поэтому следует прекратить установку имплантата и провести эндодонтическое лечение зуба. В случае отсутствия улучшения зуб следует удалить.

— Перегрев костной ткани и нагревание головки имплантата.

Для предотвращения возникновения данной проблемы врач должен аккуратно работать инструментами, орошая зону препарирования и бор.

Ошибки при установке имплантата.

Имплантат может быть установлен неправильно, слишком глубоко, либо напротив, вживлен на недостаточную глубину. Также проблемы из-за неверного позиционирования титанового корня могут возникнуть, когда он установлен чересчур близко к корню рядом стоящего зуба. Кроме того, ошибки при подготовке костного ложа или остеопороз могут стать причинами подвижности имплантата и нарушения его первичной    фиксации. Чтобы избежать подобного рода неприятностей пациенту назначается компьютерная томография, по результатам которой лечащий врач сможет с точностью определить место предполагаемой установки дентального имплантата. 

Опасности при имплантации на верхней челюсти

Имплантация зубов на верхней челюсти может сопровождаться определенными трудностями, которые обусловлены особенностями анатомического строения. Чаще всего протезирование верхней челюсти проводится с использованием более длинных имплантатов. 

Во время операции возможно возникновения следующих осложнений:

• Прободение дна верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). Подобное осложнение возникает из-за ошибочного расчета высоты альвеолярного отростка или оказания сильного давления на инструмент. В настоящее время с развитием стоматологической практики риск перфорации верхнечелюстной пазухи сводится практически к нулю. Рентгенологическое исследование вкупе с грамотной работой врача позволяют еще до операции определить необходимость проведения костной пластики, которая может восполнить недостающий объем костной ткани.
• Повреждение дна носовых полостей.

Перфорация перегородки между носовой и ротовой полостью – еще одно малоприятное, но также и очень редкое осложнение.

• Травма сосудисто-нервных пучков.

Повреждение носонебного пучка в процессе оперативного вмешательства на верхней челюсти может сопровождаться кровотечением и онемением тканей.

Опасности при имплантации на нижней челюсти

При вживлении титановых корней в области нижней челюсти также могут возникать определенные нежелательные последствия:

• Нарушение целостности стенки нижнечелюстного канала и травма нижней ветви тройничного нерва.

Эти осложнения могут возникнуть из-за ошибок в процессе препарирования костного ложа или ошибочного определения вертикального размера нижней челюсти по результатам ортопантонограммы и, как следствие, выбора имплантата не того размера. После подобной травмы может возникнуть онемение нижней челюсти, иногда распространяющееся на губы. В среднем чувствительность возвращается в норму через 2-4 недели.

Иногда во время проведения операции возникает внутриканальная гематома, кровь в альвеолярном канале сдавливает нерв, что также вызывает нарушение чувствительности, пока кровяной сгусток не рассосется.

Когда кость пациента поражена остеопорозом, в стенке зубной альвеолы могут наблюдаться дефекты. В таком случае сдавливание нерва обусловлено выходом крови в костномозговую полость и отеком тканей костного мозга. Расстройство чувствительности может проявиться на второй день после имплантации и сохраняться на протяжении 7 дней.

• Повреждение стенки зубной альвеолы.

Ошибочно подобранный размер имплантата и анатомические особенности челюстно-лицевого скелета пациента могут стань причинами повреждения стенки альвеолярного отростка. Данная проблема легко устраняется хирургическим путем.

Несмотря на то, что все вышеперечисленные осложнения звучат грозно, важно понимать, что современные технологии, используемые в стоматологии, позволяют практически полностью исключить операционные ошибки.

Проблемы, возникающие после операции

Говоря о проблемах и осложнениях, возникающих после проведения вживления искусственного корня, стоит четко разграничивать эти понятия. Целый ряд малоприятных последствий хирургического вмешательства является абсолютно нормальной реакцией организма на травмирование тканей в процессе всех манипуляций.

Все перечисленные ниже послеоперационные последствия являются вариантом нормы, не несут угрозы состоянию пациента и не требуют специфического лечения:

• Боль.

Болевые ощущения в области проведения операции не должны пугать пациента. В норме болевой синдром должен начать спадать после 5 дня с момента имплантации. Если боль не усиливается, не становится пульсирующей одномоментно с нарастанием отека – беспокоиться не о чем.

• Отёк.

Отёк тканей, который через несколько дней постепенно уменьшается, также является естественной реакцией организма на имплантацию.

• Кровотечение.

Выделение крови из области хирургического вмешательства происходит из-за травмирования тканей, оно сокращается через несколько часов и полностью самостоятельно останавливается к концу первых-вторых суток.

• Онемение.

Легкая потеря чувствительности в области хирургического вмешательства, которая постепенно проходит.

• Подъем температуры тела.

Возможное повышение температуры до отметки в 38 градусов происходит из-за стресса, испытанного организмом во время оперативного вмешательства.

Разница между осложнениями и естественным последствиями операциями заключается в выраженности симптоматики и продолжительности неприятных ощущений. Осложнения требуют незамедлительного контроля и лечения под надзором специалиста.

Ранние послеоперационные осложнения

Как уже говорилось ранее, при возникновении осложнений необходимо как можно скорее установить причину недомогания и начать ее устранение. Не стоит откладывать визит к врачу, если:

• Боль не стихает, а напротив усиливается с каждым днем.

Прием анальгетиков не помогает снять болевой синдром или незначительно его снижает. Нарастающие неприятные ощущения и боль, вернувшаяся спустя время, имеющая пульсирующий характер, иррадиирующая в ухо или в рядом стоящие зубы, могут говорить о возникновении инфекционно-воспалительных заболеваний либо о травме нерва. В любом случае необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для уточнения клинической картины и начала терапии.

• Отек не проходит, продолжает увеличиваться, а при надавливании на него пациент испытывает острые болевые ощущения.

Подобная симптоматика также может свидетельствовать о возникновении инфекционного очага и воспалительного процесса.

• Обильное непрекращающееся кровотечение после имплантации может говорить о повреждении кровеносных сосудов.
• Если онемение сохраняется на протяжении длительного периода времени после окончания работы анестезии, можно предположить повреждение нерва.
• Если повышенная температура тела сохраняется дольше двух-трёх дней после имплантации и сопровождается усилением болевых ощущений, отечностью и слабостью, то вероятнее всего в организме протекает воспалительный процесс.
• Расхождение швов.

При расхождении швов после операции и усилении кровотечения, необходимо обратиться к вашему лечащему врачу для их повторного наложения.

• Выпадение имплантата чаще всего происходит из-за нарушения протоколов операции.

Причинами могут стать несоответствие размеров имплантата и лунки. Иногда имплантат может потерять фиксацию через 2-3 недели, в таких случаях это может быть связано с наличием заболеваний хронического характера. Например, при сахарном диабете и остеопорозе регенеративная способность тканей сильно замедлена, при возникновении подобной проблемы требуется провести имплантацию повторно. Предварительно пациенту назначается витаминотерапия, а сама процедура имплантации проводится с использованием методик, ускоряющих регенерацию.

Отдаленные послеоперационные осложнения

Отсроченные осложнения после проведения оперативного вмешательства могут возникать на разных этапах приживления титанового корня и его эксплуатации.

Возможные осложнения во время прохождения этапа остеоинтеграции.

Процесс полной остеоинтеграции имплантата занимает в среднем около 3-6 месяцев. В этот период могут возникать следующие осложнения:

• Периимплантит.

Данное явление подразумевает под собой воспалительный процесс в тканях, которые окружают имплантат. Периимплантит приводит к патологической резорбции костной ткани и сопровождается интенсивными болевыми ощущениями. Самыми частыми причинами развития такого состояния относят: нарушения в имплантационных протоколах, возникновение скопления крови над заглушкой имплантата, несоблюдение гигиенических правил ухода за полостью рта. Периимплантит случается крайне редко, всего в 1-2% от общего числа проведенных операций.

• Отторжение имплантата.

Отторжение титанового корня равным образом является воспалительным процессом и происходит по различным причинам. Иногда отторжение искуственного корня происходит: из-за индивидуальных особенностей организма, вследствие периимплантита, по причине термической травмы костной ткани во время препарирования, а также остеопороза и нарушения кровообращения. Единственным существующим вариантом разрешения данной проблемы является удаление имплантата.

Возможные осложнения во время проведения второго этапа дентальной имплантации

При выборе методики двухэтапной имплантации во время второго хирургического этапа проводится повторная операция, целью которой является установка формирователя десны. Рассекается десна, удаляется заглушка и фиксируется временная конструкция для формирования десны.

• Извлечение имплантата.

Если процесс остеоинтеграции был нарушен, и имплантат должным образом не интегрировался в кость, то в момент удаления заглушки может произойти выкручивание внутрикостного элемента. При возникновении подобной ситуации искусственный корень можно просто установить в первоначальное место, рекомендовать пациенту восстановительно-укрепляющую терапию и через 1-2 месяца повторить данный этап.

• Выталкивание имплантата в верхнечелюстной синус.

При недостаточном восстановлении костных тканей в процессе процедуры имплантации зубов на верхней челюсти может произойти проникновение имплантата в гайморову пазуху. В данном случае требуется извлечь внутрикостный элемент и назначить последующее лечение, ориентируясь на индивидуальные особенности пациента.

• Чрезмерное формирование костной ткани поверх имплантата.

Нельзя с уверенностью сказать, что подобный процесс является осложнением. Устранение нароста костной ткани производится хирургическим путем с использованием пилы, после чего устанавливается формирователь десны.

Возможные осложнения при протезировании

При проведении финального этапа дентальной имплантации удаляется формирователь десны, затем устанавливается абатмент, на который прикрепляется ортопедическая конструкция.

Положение имплантатов должно быть оптимальным для правильной установки ортопедической конструкции. Нарушение в соединении абатмента и протеза может привести к таким негативным последствиям как: неправильное распределение жевательной нагрузки, расшатывание конструкции, накопление микробного налета, что чревато развитием периимплантита.

Осложнения в период эксплуатации

Осложнения в период эксплуатации в большинстве случаев возникают из-за нарушений рекомендаций, данных пациенту. Ниже приведены самые часто встречаемые:

• Гиперплазия и мукозит.

Разрастание и воспаление слизистой оболочки десны могут стать следствием некачественной гигиены. Мукозит проявляется кровоточивостью, гиперемией и образованием язвочек. Лечение будет заключаться в устранении налета и повышении уровня гигиенического ухода. При гиперплазии может возникнуть необходимость в коррекции мягких тканей хирургическим путем.

• Поздний периимплантит.

Как уже упоминалось ранее, периимплантит характеризуется течением воспалительного процесса в области имплантата, результатом может стать отторжение титанового корня. Периимплантита в период эксплуатации может возникнуть из-за некачественной гигиены или травматического воздействия. Проявляется данное осложнение достаточно яркой клинической картиной, нарастают болевые ощущения и отёк, может наблюдаться выделение гноя и общая интоксикация организма. Лечение должно быть индивидуальным и своевременным, главной целью является устранение причины возникновения инфекционно-воспалительного процесса.

• Синусит.

Воспаление в гайморовых пазухах может стать следствием периимплантита, развившегося после имплантации зубов верхней челюсти. Более того, при риногенном синусите место вживления титанового корня может стать вторичным очагом инфекции. Признаки течения периимплантита говорят о необходимости проведения удаления имплантата с последующим лечением воспалительных явлений. В ситуации, когда эти признаки отсутствуют, лечебная терапия синусита проводится без удаления имплантата.

• Механическое повреждение ортопедической конструкции или самого имплантата.

Поломка ортопедической конструкции может произойти из-за нарушения эксплуатационных рекомендаций, если такое случается, то производится элементарная замена на новую. Когда происходит повреждение самого имплантата, потребуется его удаление и восстановительное лечение костной ткани.

Причины возникновения осложнений

На возникновение осложнений при проведении процедуры имплантации могут оказывать влияние следующие причины:

• Некомпетентность и низкая квалификация специалиста.

Ошибки при выборе протокола имплантации и в его непосредственном проведении могут привести к целому ряду осложнений. Поэтому очень важно правильно выбрать лечащего врача, которому вы доверите свое здоровье.

• Применение низкокачественных имплантационных систем.

Не менее важным пунктом является выбор имплантационной системы.

• Аллергическая реакция на материалы, используемые при имплантации. Возникновение аллергической реакции в большинстве случаев невозможно предугадать, к счастью, это крайне редкое явление.
• Игнорирование врачебных рекомендаций.

После установки имплантата пациенту дается список рекомендаций, относящихся к коррекции образа жизни. Важно ответственно отнестись к каждому пункту, ведь от этого зависит успех приживления искусственного корня.

• Низкий уровень гигиены.

Соблюдение правил гигиенического ухода за ротовой полостью – одна из самых значимых ступеней на пути к идеальной улыбке. Необходимо следование порядку очистки зубов и десен и использование для этого специальных приспособлений.

• Индивидуальные особенности здоровья пациента.

Спровоцировать развитие осложнений может обострение хронических заболеваний. Сюда же можно отнести изменения гормонального фона у женщин, такие как беременность или климакс.

• Ошибки при диагностике показаний и противопоказаний к имплантации.

Наличие относительных и абсолютных противопоказаний к имплантации может сильно отразиться на лечении.

Большая часть осложнений послеоперационного периода возникает по вине пациента. Даже после установки самых дорогих имплантатов руками опытного хирурга могут появиться осложнения, если не соблюдать врачебные рекомендации. 

Противопоказания к установке дентальных имплантатов

Существуют относительные и абсолютные противопоказания к имплантации. И если первая группа носит временный характер и лишь отодвигает сроки проведения оперативного вмешательства, то вторая делает его невозможным. 

Относительными противопоказаниями являются:

• Острые респираторные инфекции.
• Стрессовые состояния.
• Обострение хронических патологий.
• Истощение организма.
• Беременность и период кормления грудью. 
• Прием некоторых групп медикаментозных препаратов.
• Воспалительные процессы в ротовой полости и кариозные поражения.
• Алкогольная и наркотическая зависимость.

Абсолютными противопоказаниями к проведению имплантации являются:

• Онкологические заболевания.
• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
• Почечная недостаточность.
• Туберкулез.
• Заболевания крови.
• СПИД.
• Сахарный диабет и другие хронические заболевания в стадии декомпенсации.
• Аутоиммунные заболевания.
• Психические заболевания.
• Аллергическая реакция на металлы.

В то же время стоит упомянуть, что часть заболеваний в состоянии ремиссии все же позволяют провести оперативное вмешательство, предварительно определив тактику лечения и медикаментозную терапию.

Рекомендации пациентам 

Для того, чтобы пройти путь от желания установить имплантат до идеальной улыбки прошел с минимальным дискомфортом, мы рекомендуем будущим пациентам в первую очередь ответственно отнестись к выбору клиники, где будет проходить процедура имплантации, и выбору хирурга-имплантолога.

Квалификация специалиста, опыт и оснащение стоматологической клиники во многом определяют исход лечения. Кроме того, очень важно выбрать качественную имплантационную систему, при успешном лечении титановый корень прослужит вам до конца жизни.

Когда процедура имплантации завершена, и вы отправляетесь домой, наступает самый ответственный послеоперационный этап. Организм ослаблен и требует тщательного соблюдения всех рекомендаций. Прислушивайтесь к себе, к своим ощущениям, в случае возникновения опасных симптомов, не медлите с обращением за помощью к специалисту.

Контроль образа жизни после имплантации позволит вашей новой улыбке как можно дольше радовать вас. Даже после полного завершения процесса остеоинтеграции отнеситесь с должным вниманием к выполнению врачебных рекомендаций, а особенно к гигиене ротовой полости. 

Восстановление зуба коронкой с использованием цельнолитой культевой вкладки Восстановление зуба с использованием культевой вкладки с прессованной керамикой Восстановление зуба с использованием культевой вкладки из спецсплава
Профессиональная гигиена:   Аппликация 1-го зуба фторсодержащим лаком Профессиональная гигиена полости рта комбинированным методом   Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений Air Flow, за каждый зуб Снятие налета с помощью чистящих паст Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба	В день записи -до 7 рабочих дней
Отбеливание:   Профессиональное отбеливание зубов клиническое Профессиональное отбеливание зубов капповое домашнее 2 челюсти Изготовление индивидуальных капп для отбеливания	До 30 рабочих дней
Пародонтологическое лечение (от степени тяжести)   Удаление поддесневых зубных отложений из пародонтального кармана более 5 мм Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман в области 1го зуба	От 2 недель до 1 года
Хирургическая пародонтология:   Гингивэктомия в области одного зуба Кюретаж пародонтального кармана Временное шинирование при заболеваниях пародонта стекловолоконным материалом, 1 соединение Операция пластики альвеолярного гребня Лоскутная операция в полости рта Коррекция объема и формы альвеолярного отростка-операция удлинения коронковой части зуба	От 6 месяцев до 1,5 лет

Удаление зуба:   Операция удаления постоянного зуба (простое) Операция удаления постоянного зуба (сложное) Операция удаления постоянного зуба (сложное с применением роторных инструментов) Операция удаления непрорезовавшегося, дистопированного или сверхкомплектного зуба	1 день + контрольные визиты в последующие 2 недели
Изготовление ортопедических несъемных конструкций:   Восстановление зуба коронкой временной прямым методом Восстановление зуба коронкой временной прямым методом на имплантате Восстановление зуба коронкой временной композитной лабораторным методом Восстановление зуба коронкой временной пластмассовой лабораторным методом Восстановление зуба коронкой временной пластмассовой лабораторным методом на имплантат Восстановление   зуба    коронкой   временной   по   технологии   CAD/CAM лабораторным методом Восстановление зуба коронкой временной по технологии CAD/CAM лабораторным методом на имплантат Е-max индивидуальная эстетика Восстановление зуба вкладкой, виниром, полукоронкой из материала Е-max (рефрактор) Восстановление зуба коронкой постоянной металлокерамической Восстановление зуба коронкой постоянной на спецсплаве Восстановление зуба коронкой постоянной на каркасе из оксида циркония Восстановление зуба коронкой постоянной цельнокерамической Е-max Протезирование зуба с использованием имплантата индивидуальным циркониевым абатментом Протезирование зуба с использованием имплантата индивидуальным абатментом из титана Протезирование зуба с использованием имплантата стандартный абатмент	До 30 рабочих дней (без учета дополнительных визитов) + 2 визита (до 10 рабочих дней)
Изготовление съемного пластиночного протеза:   Протезирование частичными съемными пластиночными протезами (1 челюсть) Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами (1 челюсть)	До 20 рабочих дней + коррекция 3-4 визита (до 10 рабочих дней)

Починка съемных ортопедических конструкций:   Коррекция, перебазировка съемного протеза в области одного квадранта Ремонт съемного протеза

До 15 рабочих дней

Изготовление съемного бюгельного протеза:   Протезирование съемными бюгельными протезами с кламмерной фиксацией (1 челюсть) Протезирование съемными бюгельными протезами с замковой фиксацией (1 челюсть)	До 30 рабочих дней + коррекция 3-4 визита (до 10 рабочих дней)
Операция имплантации:   Внутрикостная дентальная имплантация 1 имплантата Раскрытие 1 имплантата	1 день + последующие наблюдение и перевязки до 30 рабочих дней + приживление до 1 года
Костная пластика и синуслифтинг:   Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) открытый Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) закрытый Расширение альвеолярного гребня (винирной техникой) Расширение альвеолярного гребня (мембранной техникой) Расширение альвеолярного гребня (остеотомной техникой) 3d аугментация альвеолярного отростка Взятие костного аутотрансплантата с ветви или симфиза нижней челюсти Взятие костного аутотрансплантата с ветви или симфиза нижней челюсти (трепанами) Взятие аутокости скребком Костная пластика челюстно-лицевой области с применением мембраны Bio- Gide 16*22 мм Костная пластика челюстно-лицевой области с применением мембраны Bio- Gide 25*25 мм Костная пластика челюстно-лицевой области с применением мембраны BioGide 30*40 мм Костная пластика челюстно-лицевой области с применением мембраны с титановым усилением CitoPlast 30*40 мм Костная пластика челюстно-лицевой области с применением коллагеновый матрикс для регенерации мягких тканей Костная пластика челюстно-лицевой области с применением материала BioOss 0.5 Костная пластика челюстно-лицевой области с применением материала BioOss 1,0 Костная пластика челюстно-лицевой области с применением материала	1 день + последующие наблюдение и перевязки до 30 рабочих дней + приживление до 1 года

BioOss 2,0 Пластика соустья с гайморовой пазухой мягкими тканями Костная пластика соустья с гайморовой пазухой Пластика преддверия (один тяж) Увеличение объема прикрепленной десны (аутотрансплантантом с неба) Увеличение объема прикрепленной десны (при имплантации местными тканями)
Диагностика:	10 рабочих дней
Первичная диагностика (МФА): Сбор анам (Анкета п/диаг), Внешний осмотр ЧЛО, Антропометр исслед(мед. фото), Пальпация при патологии п/рта,вкл ЧЛО, Снятие оттиска с одной чел. , Исследов на диаг.моделях чел(изгот диаг моделей), Опред вида смыкания з/рядов с помощью лицевой дуги , Определение прикуса (окклюзограмма), Ортопантомография. КТ (компьютерная томография).   Расширенная диагностика (БФА): Прием (осмотр, консультация) врача стом.- ортопеда , Аксиография ВНЧС, Опред прикуса (центр соот челюстей), Исслед на диагн мод челюстей (анализ в артикуляторе), Функц жеват пробы, Определение вида смыкания зубных рядов с помощью лицевой дуги(кинематической), ТРГ в бок. Проекции, Антропометрические исследования (цефалометрический анализ)

Сплинт-терапия:   Коррекция прикуса с использованием съемных и несъемных ортопедических конструкций-сплинт Коррекция сплинта	До 120 рабочих дней
Изготовление диагностических конструкций, исследование на диагностических моделях с восковой моделировкой:   Исследование на диагностических моделях челюстей (изготовление диагностических моделей) Исследование на диагностических моделях челюстей (изготовление индивидуальной ложки) Определение прикуса (определение центрального соотношения челюстей, изготовление прикусных шаблонов) Исследование на диагностических моделях челюстей с восковой моделировкой будущей ортопедической конструкции с целью планирования препарирования, эстетики и функции (1 единица)	От 2 до 30 рабочих дней
Рентгенография:   Прицельная внутриротовая контактная рентгенография Ортопантомография Телерентгенография челюстей Телерентгенография черепа в боковой проекции Зд снимки	1 рабочий день

Срок оказания услуг зависит от состояния здоровья пациента, периода, необходимого для изготовления медицинского изделия, графика работы врача и указывается в Плане лечения. Перечень и стоимость оказываемых медицинских услуг указываются в Плане лечения.

Шангареева Алия Ирековна

Врач стоматолог — пародонтолог 

В 2002 году окончила Башкирский Государственный Медицинский Университет по специальности «Стоматология».

2003г – завершила интернатуру по по специальности «Стоматология терапевтическая»

2009г-УГМА –хирургическая пародонтология г. Екатеренбург

2013г. стажировка в Италии по пародонтологии.

2003г-враач стоматолог терапевт в детской стоматологической поликлинике №3

2008-2013 ГБУЗ стоматологическая поликлиника №8,

2013г -2020гг в частной стоматологии  «Табиб»

2020г в по настоящее время ведущий пародонтолог в Центре стоматологии «Kremldenta»

Ягафарова Лилия Финатовна

Врач терапевт- микроскопист

В 2009 году окончила Башкирский Государственный Медицинский Университет по специальности «Стоматология».

В 2010 окончила интернатуру по специализации «Стоматология общей практики».

Волков Станислав Юрьевич

Врач терапевт-микроскопист, является врачом 1 категории

2005 г. — Башкирский государственный медицинский университет — стоматология: базовое образование

2016 г. — Башкирский государственный медицинский университет — стоматология терапевтическая: повышение квалификации

Муллабаева Зимфира Шамилевна

Врач стоматолог-терапевт

Закончила БГМУ в г. Уфе в 2001 году, по специальности «Стоматология».

Прошла интернатуру в РСП по специальности «Стоматология терапевтическая».

 Кривова Вероника Игоревна

Врач стоматолог-терапевт, гигиенист

Закончила БГМУ в г. Уфе в 2022году, по специальности «Стоматология».

Гиззатуллин Ильдар Варисович

Врач хирург – имплантолог, челюстно-лицевой хирург

2001 -2006г. Обучение в БГМУ стоматологический факультет РБ Г.УФА.

2006-2007г. Клиническая ординатура по челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ РБ ГКБ 21, клиника челюстно-лицевой хирургии .

Ахмедов Расул Умарбекович

Врач хирург-имплантолог

окончил БГМУ г. Уфа, 2021. Стоматолог хирург .

2020 г. Курс « Протоколы тотальных работ»

2021г. Лучевая диагностика в практике врача стоматолога» Рогацкин, г. Уфа

2021.г Участник практического курса по имплантологии Astra Tech implant System, г. Уфа

2021 г. Участник практического курса по дентальной имплантологии и костной пластики , г. Москва.

2021г Курс по хирургическим навигационным шаблонам , г. Уфа

2021. Практический курс « Мягкотканная пластика в области зубов и имплантатов. , г Москва

Шангареев Салават Ришатович

Директор,  главный врач, стоматолог-ортопед

Закончил БГМУ в г. Уфе в 2001 году, по специальности «Стоматология». Прошёл интернатуру в РСП по специальности «Стоматология ортопедическая».

Опыт работы уже более 20 лет.

Тастиев Салават Семенович

Врач ортопед

Окончил БГМУ в 2012 году, стаж работы более 9 лет.

Стаж работы более 7 лет.

Окончил Башкирский Государственный медицинский Университет в 2014 году по специальности «Стоматология».

В 2015 году окончил интернатуру по специальности «Стоматология общей практики» с присвоением специализации стоматолог-ортопед.

Халилов Ирек Саитович

Врач стоматолог — ортопед

Закончил БГМУ в г. Уфе в 2006 году, по специальности «Стоматология».

Профессиональная переподготовка в 2012г-стоматология ортопедическая

Хужахметова Ралина Равиловна

Врач стоматолог — ортодонт

В 1997 г окончила Московский Медицинский Стоматологический институт по специальности «Стоматология» .

С 1997г. по 1998г. Проходила интернатуру в БГМУ на кафедре стоматологии детского возраста.

С 2001 по 2003 успешно прошла ординатуру по специальности « Ортодонтия» РМАПО г.Москва

В 2013 и 2018 повышала квалификацию по специальности « Ортодонтия»

Ишеева Румия Ильдаровна

Врач стоматолог — терапевт

Башкирский государственный медицинский университет – 2006г

Полное наименование	Общество с ограниченной ответственностью «СВ Клиник»
Краткое наименование	ООО «СВ Клиник»
ИНН	0274948904
КПП	027401001
ОГРН	1190280053138
ОКПО	94769787
ОКВЭД	86.23, 47.73, 47.74, 47.75, 82.99, 86.90.9, 86.22, 86.21, 96.02, 96.09
ОКТМО	46748000066
Юридический и Фактический адрес	450077, РБ, г.Уфа, ул.Октябрьской революции, дом 23А, офис 1
Почтовый адрес для корреспонденции	450077, РБ, г.Уфа, ул.Октябрьской революции, дом 23А, офис 1
Номера телефонов/факс	8 (347) 216-00-02; 8-987-057-00-01
E-mail	sv.clinic@bk.ru
Наименование банка	БАШКИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ №8598 ПАО СБЕРБАНК г. Уфа
Расчетный счет	40702 810 3 06000037369
Корреспондентский счет	30101 810 3 00000000601
БИК	048073601
Директор	Шангареев Салават Ришатович действует на основании Устава 8-937-337-00-01

Образцы заполнения платежного поручения:

ИНН 0274948904	КПП 027401001	Сч. №	40702810306000037369
Получатель ООО «СВ Клиник»
Банк получателя БАШКИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 8598 ПАО СБЕРБАНК г. Уфа	БИК	048073601
Сч. №	30101810300000000601

Лечите сейчас – платите потом!

Лечитесь в рассрочку или кредит в Центре стоматологии  «Кремльдента». Проходите необходимые процедуры сразу, не откладывая их на потом. Тем самым, вы бережёте свои зубы от преждевременного разрушения.

Всё, что вам нужно — это прийти в клинику на консультацию. Врач рассчитает стоимость всех процедур для вас и составит план лечения.

При себе нужно иметь паспорт. Оформление договора занимает всего 15 минут, вам никуда не нужно идти. Мы экономим ваше время.

Требования банка для оформления договора:

1. Официальное трудоустройство.

Беспроцентная рассрочка на 3, 4 ,6,12  месяцев.

Кредит сроком до 2-х лет.

 Минимальная сумма – 10 000 р, максимальная – 300 000 р.

Не откладывайте заботу о своих зубах! Ведь со временем с ними может возникнуть ещё больше проблем. Лечитесь в рассрочку без переплат или в кредит — берегите своё стоматологическое здоровье.

Обратитесь в клинику «Кремльдента» прямо сейчас!

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан

450002, г. Уфа, ул. Тукаева, 23

+7 (347) 218-00-81

minzdrav@bashkortostan.ru

Министр

Рахматуллин Айрат Разифович

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Республики Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, 37

+7 (347) 273-50-90

info@tfoms-rb.ru

Директор

Кофанова Юлия Анатольевна

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан

450076, г. Уфа, ул. Аксакова, 62

+7 (347) 250-30-22

info@reg3.roszdravnadzor.ru

Руководитель

Гашимова Динара Тимербаевна

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан

450054, г. Уфа, ул. Рихарда Зорге, 58

+7 (347) 229-90-99, 229-90-98

rpnrb@02.rospotrebnadzor.ru

Руководитель управления

Казак Анна Анриевна

Региональная общественная организация «Республиканское объединение защиты прав потребителей Республики Башкортостан»

г. Уфа, ул. Проспект Октября, 56

+7 (347) 237-82-08, 237-76-24

rozpprb@mail.ru

Председатель правления

Крюков Владимир Александрович Уважаемый посетитель, ООО «СВ Клиник» не предоставляет медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

О сроке, порядке, результатах диспансеризации

Общество с ограниченной ответственностью «СВ Клиник»

ИНН 0274948904, КПП 027401001, ОГРН 1190280053138, ОКПО 31374869, ОКТМО 46748000066.

 Юридический и Фактический адрес: 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, р-н Кировский, 

ул. Октябрьской Революции, д. 23, Литер А, офис 2/26.

Наименование банка БАШКИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ No8598 ПАО СБЕРБАНК г.Уфа,

р/с: 40702 810 3 06000037369, К/с: 30101 810 3 00000000601,  БИК 048073601

Тел: +7 347 216 0002, E-mail: sv.clinic@bk.ru,

ПРИКАЗ 

 10.01.2023г                                                        г.Уфа                                                          б/н

«О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ,

СОСТАВЛЯЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ»

              В целях соблюдения конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну, и установления порядка предоставления информации, составляющей врачебную тайну, в соответствии со статьями 13,22 и 78 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, Федеральным Законом №59 от 02.05.2006г. «О порядке рассмотрения обращений граждан», приказом Министерства здравоохранения от 14 сентября 2020 года №972н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений», приказом Министерства здравоохранения от 12 ноября 2021 г. N 1050н <<Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», приказом Министерства здравоохранения от 31 июля 2020 года № 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Положение о порядке предоставления сведений, составляющих врачебную тайну;

2.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой:

3. Довести настоящий приказ до сведения старшей медсестры, зам.главного врача.

Общество с ограниченной ответственностью «СВ Клиник»

ИНН 0274948904, КПП 027401001, ОГРН 1190280053138, ОКПО 31374869, ОКТМО 46748000066.

 Юридический и Фактический адрес: 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, р-н Кировский, 

ул. Октябрьской Революции, д. 23, Литер А, офис 2/26.

Наименование банка БАШКИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ No8598 ПАО СБЕРБАНК г.Уфа,

р/с: 40702 810 3 06000037369, К/с: 30101 810 3 00000000601,  БИК 048073601

Тел: +7 347 216 0002, E-mail: sv.clinic@bk.ru,

Утверждаю

Главный врач

ООО «СВ Клиник»

 Шангареев С.Р

ПОЛОЖЕНИЕ 

«О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ,

СОСТАВЛЯЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ»

1. Общие положения

1.1 Настоящее Положение разработано в соответствии со статьями 13,22 и 78 Федерального Закона N 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», федеральным Законом №59 от 02.05.2006г. «О порядке рассмотрения обращений граждан», приказом Министерства здравоохранения от 14 сентября 2020 года №972н <<Об утверждении Порядка выдачи медицин организациями справок и медицинских заключений», приказом Министерства здравоохранения от 12 ноября 2021 г. N 1050н «Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», приказом Министерства здравоохранения от 31 июля 2020 года No 789н «Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них и определяет порядок предоставления сведений, составляющих врачебную тайну в ООО «СВ Клиник».

1.2. Пациент,  либо его законный представитель,  имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся в медицинской организации и иной организации, осуществляющей  медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии, (далее соответственно- медицинская документация, медицинская организация).

1.3. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

1.4. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в  том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях,  допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя. Согласие на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство

1.5. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных законом.

1. Супруг (супруга), дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну
   1. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
2. в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с   учетом положений Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон №323-ФЗ);
3. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
4. по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно, а также в связи с исполнением осужденным обязанности пройти лечение от наркомании и медицинскую и (или) социальную реабилитацию;
   1. в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;
5. в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 Федерального закона №323-ФЗ, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи

54 Федерального закона №323-ФЗ, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

• в целях информирования органов внутренних дел:

а) о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

б) о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности;

в) о смерти пациента, личность которого не установлена;

• в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
• в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34.1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим

спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно- спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;

• при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
• в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
• в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

• Документы, удостоверяющие личность

Сведения, составляющие врачебную тайну, выдаются пациентам при их личном обращении или обращении их законных представителей за получением указанных документов при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

К документам, удостоверяющим личность, относятся:

для граждан России в возрасте 14 лет и старше – паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта;

для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», – удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;

для иностранных граждан, постоянно проживающих в России, – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором России в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

для лиц без гражданства, постоянно проживающих в России, – документ, признаваемый в соответствии с международным договором России в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

для иностранных граждан, временно проживающих в России, – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором России в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в России;

для лиц без гражданства, временно проживающих в России, – документ, признаваемый в соответствии с международным договором России в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в России либо документ установленной формы, выдаваемый в России лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.

Работники органов дознания и следствия, суда, органа уголовно-исполнительной системы при получении сведений, составляющих врачебную тайну, вещей и ценностей обязаны предъявить служебное удостоверение, подтверждающее факт работы в органах дознания, следствия, суда и органах уголовно-исполнительной системы.

Законные представители несовершеннолетних в возрасте до 18 лет обязаны предъявить документ, удостоверяющий личность, а также документ, удостоверяющий

рождение ребенка у данного родителя, в случае если такая информация отсутствует в документе, удостоверяющем личность.

Законные представители совершеннолетних пациентов, в том числе адвокаты, юридические консультации, страховые организации, обязаны предъявить один из документов:

нотариально заверенную доверенность с указанием на право получения сведений, составляющих врачебную тайну;

заявление пациента о предоставлении права на получения сведений, составляющих врачебную тайну, подпись пациента в котором заверена нотариусом или руководителем органа уголовно-исполнительной системы;

решение суда о признании пациента недееспособным.

Выдача сведений, составляющих врачебную тайну, без предъявления получателем документов, указанных в разделе 2 настоящего Положения, не допускается.

• Порядок ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией.

• Основаниями для ознакомления пациента, его законного представителя либо лица, указанного в п.1.6 настоящего Положения с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию запроса, в том числе в электронной форме, пациента, его законного представителя либо лица, указанного в п.1.6 настоящего Положения, о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее — письменный запрос).
  • Письменный запрос содержит следующие сведения:

а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;

б) фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента либо лица, указанного в п.1.6 настоящего Положения;

в) место жительства (пребывания) пациента;

г) реквизиты документа, удостоверяющего личность лица, направившего запрос (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);

д) реквизиты документа, подтверждающего полномочия (при наличии) законного представителя пациента (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);

е) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент, его законный представитель либо лицо, указанное в п.1.6 настоящего Положения, желает ознакомиться с медицинской документацией;

ж) почтовый (электронный) адрес для направления письменного ответа; з) номер контактного телефона (при наличии).

• Письменный запрос направляется по почте, либо доставляется нарочно в ООО

«СВ Клиник».  Письменный запрос   в электронной форме направляется на        электронный адрес медицинской организации.

• Поступивший письменный запрос, в том числе в электронной форме, в течение рабочего дня регистрируется в журнале входящей документации ООО «СВ Клиник». В течение рабочего дня после регистрации письменного запроса работник медицинской организации доступными средствами связи, в том числе по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии), уведомляет лицо, направившее письменный запрос, о дате регистрации и входящем номере зарегистрированного письменного запроса.
  • Рассмотрение письменных запросов осуществляется главным врачом ООО

«СВ Клиник».

• В течение двух рабочих дней со дня поступления письменного запроса пациент, его законный представитель либо лицо указанное в п.1.6 настоящего Положения,

информируется доступными средствами связи, в том числе по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии), работником медицинской организации о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление с медицинской документацией с учетом графика работы медицинской организации, а также о месте в медицинской организации, в котором будет происходить ознакомление.

• Максимальный срок ожидания пациентом, его законным представителем либо лицом, указанным в п.1.6 настоящего Положения, предоставления возможности для ознакомления с медицинской документацией не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления письменного запроса.
  • Ознакомление пациента, его законного представителя либо лица, указанного в п.1.6 настоящего Положения, с медицинской документацией осуществляется в помещении ООО «СВ Клиник» в присутствии работника, ответственного за выдачу медицинской документации для ознакомления, с учетом графика работы медицинской организации.
  • Пациент имеет право знакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема.
  • В медицинскую документацию пациента вносятся сведения об ознакомлении пациента, его законного представителя либо лица, указанного в п.1.6 настоящего Положения с данной медицинской документацией, с указанием даты поступления письменного запроса, даты ознакомления, фамилии, имени, отчества (при наличии) ознакомившегося лица, а также фамилии, имени, отчества (при наличии) и должности работника, зафиксировавшего факт ознакомления, с проставлением подписи указанного работника.

• Помещение для ознакомления с медицинской документацией

4.1. Помещением для ознакомления с медицинской документацией является кабинет главного врача ООО «СВ Клиник»;

4.2. График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливается с понедельника по пятницу с 9.00 до 15. 30, обеденный перерыв с 12.00 до 12.30.

• В помещении для ознакомления с медицинской документацией ведутся следующие учетные документы:

а) журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией;

б) журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией.

• Предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливаются с учетом графика работы помещения для ознакомления с медицинской документацией и числа поступивших письменных запросов.

• Порядок выдачи справок

5.1 Справки выдаются пациенту, его законному представителю либо супругу (супруге), детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам либо иным лицам, указанным пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, в том числе после смерти пациента, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

• Справки оформляются (формируются) в произвольной форме и могут выдаваться на бумажном носителе и (или) с согласия лица (лиц), указанного (указанных) в пункте 5.1. настоящего Порядка, в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.
  • Справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента, на основании записей в медицинской документации пациента, либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо.
  • Справки выдаются лицу (лицам), указанному (указанным) в пункте 4.1 настоящего Порядка, на бумажном носителе при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
  • Справки могут содержать следующие сведения:

а) о факте обращения пациента за медицинской помощью;

б) об оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации;

в) о факте прохождения пациентом медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения, профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;

г) о наличии (отсутствии) у пациента заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;

д)    об   освобождении   от    посещения   образовательных    и   иных   организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием; е)   о        наличии           (отсутствии)    медицинских     показаний     или     медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного   лечения,    посещения    образовательных    и    иных   организаций,

осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

ж) о проведенных пациенту профилактических прививках;

з) о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;

и) об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования;

к) иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию пациенту медицинской помощи в медицинской организации.

• Справки на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом, заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами
  • Справки в форме электронных документов предоставляются лицу (лицам), указанному (указанным) в пункте 5.1. настоящего Порядка, при личном обращении в соответствии с настоящим Порядком или при формировании запроса в электронной форме, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи. Использование простой электронной подписи для формирования запроса в электронной форме возможно при условии, если идентификация и аутентификация лица (лиц), указанного (указанных) в пункте 4.1. настоящего Порядка, осуществляются с использованием единой системы идентификации и аутентификации, и при выдаче ключа простой электронной подписи личность лица (лиц), указанного (указанных) в пункте 5.1. настоящего Порядка, установлена при личном приеме либо с помощью подтверждения сведений, представленных заявителем путем использования индивидуальных средств коммуникации заявителя.

• Сведения о выдаче пациенту выписок, справок либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию пациента, фиксируются в журнале выдачи справок.

• Порядок выдачи медицинских заключений

• Медицинские заключения выдаются пациенту, его законному представителю либо супругу (супруге), детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам либо иным лицам, указанным пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, в том числе после смерти пациента, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.
  • Медицинские заключения оформляются (формируются) в произвольной форме и могут выдаваться на бумажном носителе и (или) с согласия лица (лиц), указанного (указанных) в пункте 6.1. настоящего Порядка, в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.
  • Медицинские заключения выдаются пациентам по результатам проведенных медицинских освидетельствований, медицинских осмотров, диспансеризации, решений, принятых врачебной комиссией, а также в иных случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается наличие медицинского заключения.
  • Медицинские заключения выдаются лицу (лицам), указанному (указанным) в пункте 6.1. настоящего Порядка, на бумажном носителе при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
  • Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования пациента, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку состояния здоровья пациента, включая:

описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;

оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;

обоснованные выводы:

о наличии (отсутствии) у гражданина заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;

о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;

о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия обучающегося требованиям к обучению;

4) иные сведения, касающиеся состояния здоровья гражданина и оказания ему медицинской помощи.

• Медицинские заключения на бумажном носителе оформляются с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации (при наличии), на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.

• Медицинские заключения в форме электронных документов предоставляются лицу (лицам), указанному (указанным) в пункте 6.1. настоящего Порядка, при личном обращении в соответствии с настоящим Порядком или при формировании запроса в электронной форме, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи. Использование простой электронной подписи для формирования запроса в электронной форме возможно при условии, если идентификация и   аутентификация лица (лиц),   указанного (указанных) в пункте 6.1. настоящего Порядка, осуществляются с использованием единой системы идентификации и аутентификации, и при выдаче ключа простой электронной подписи личность лица (лиц), указанного (указанных) в пункте 6.1. настоящего Порядка, установлена при личном приеме либо с помощью подтверждения сведений, представленных заявителем путем использования индивидуальных средств коммуникации заявителя
  • Сведения о выдаче пациенту медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию пациента, журнал выдачи медицинских заключений.

• Порядок выдачи медицинских карт и их копий.

• Для получения медицинских карт (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем, с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (далее — Единый портал государственных и муниципальных услуг), единой системы идентификации и аутентификации, федеральных государственных информационных систем в сфере здравоохранения, государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинских информационных систем медицинских организаций и иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг (далее соответственно — запрос, информационные системы), который составляется в свободной форме и содержит:

1) Сведения о пациенте:

 а) фамилия, имя, отчество (при наличии);

б) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента; в) адрес места жительства (места пребывания);

г) почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений и (в случае, если имеется) номер контактного телефона, адрес электронной почты (при наличии);

1. в случае обращения от имени пациента его законного представителя — сведения о законном представителе, указанные в подпункте 1 настоящего пункта;
2. наименования медицинских документов (их копий) или выписок из них, отражающих состояние здоровья пациента, которые пациент либо его законный представитель намерен получить, и период, за который он намерен их получить;
3. сведения о способе получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых медицинских документов (их копий) или выписок из них (для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них на бумажном носителе — при личном обращении или по почте, для получения медицинских документов и выписок из них в форме электронных документов — посредством направления в личный кабинет пациента (его законного представителя) на Едином портале государственных и

муниципальных услуг с использованием единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения или посредством информационных систем, указанных в частях 1 и 5 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»);

• дату подачи запроса и подпись пациента либо его законного представителя (для письменного запроса).
  • В случае направления запроса пациентом либо его законным представителем о предоставлении оригиналов следующих медицинских документов пациенту либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них, за исключением случаев формирования указанных медицинских документов в форме электронных документов:

1) медицинская карта стоматологического пациента;

• При подаче запроса лично, а также при личном получении медицинских документов (их копий) и выписок из них пациент либо его законный представитель предъявляет документ, удостоверяющий личность.

Законный представитель пациента дополнительно предъявляет документ, подтверждающий его статус.

В случае выбора способа получения пациентом (его законным представителем) запрашиваемых медицинских документов (их копий) или выписок из них по почте соответствующие медицинские документы (их копии) или выписки из них направляются заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

• Предоставление пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве одного экземпляра.

Запись о предоставлении пациенту либо его законному представителю копий медицинских документов или выписок из медицинских документов вносится в медицинские документы пациента.

• К медицинским документам (их копиям) и выпискам из них могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы, фото-, киноизображения, микрофиши) или цифровые изображения на цифровых носителях (магнитных лентах, CD- и DVD-дисках, магнитно-оптических дисках) (за исключением медицинских документов в форме электронного документа), в случае указания на необходимость их предоставления в запросе, и при условии наличия в медицинских организациях соответствующих архивных данных.
  • Максимальный срок выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них с момента регистрации в медицинской организации запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации.
  • Копии медицинских документов, изготавливаемые на бумажном носителе методом ксерокопирования, заверяются на последней странице отметкой «Копия верна», подписью ответственного медицинского работника с указанием его фамилии, инициалов, должности и даты выдачи копии, а также печатью (при наличии), на оттиске которой должно идентифицироваться полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в ее учредительных документах (уставе).

7.8 Работник медицинской организации, на которого возложены функции по предоставлению пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из них, осуществляет:

1. регистрацию запросов в день их поступления в медицинскую организацию;
2. хранение поступивших запросов;
3. оформление копий медицинских документов;
4. выдачу медицинских документов (их копий) и выписок из них, а также направление электронных документов;

• ведение, в том числе в электронной форме, журнала приема запросов и выдачи медицинских    документов    (их    копий)    и    выписок    из    них    (далее     —    журнал).

СРОКИ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ

Действие	Срок исполнения          (со дня получения запроса)
Выдача медицинской документации (медицинские           карты,           результаты исследований)	не более 5 рабочих дней
Выдача          копий         медицинской документации	не более 5 рабочих дней
Выдача справок с указанием диагноза и сроков пребывания в учреждении	не более 2 рабочих дней
Выдача     выписных    эпикризов    из медицинских карт амбулаторного больного	не более 5 рабочих дней
Ответы на письменные запросы органов прокуратуры, следствия, судов и т. д.	не более 10 рабочих дней
Выдача медицинских заключений	не    более    3    рабочих    дней    после окончания медицинских мероприятий

Общество с ограниченной ответственностью «СВ Клиник»

ИНН 0274948904, КПП 027401001, ОГРН 1190280053138, ОКПО 31374869, ОКТМО 46748000066.

 Юридический и Фактический адрес: 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, р-н Кировский, 

ул. Октябрьской Революции, д. 23, Литер А, офис 2/26.

Наименование банка БАШКИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ No8598 ПАО СБЕРБАНК г.Уфа,

р/с: 40702 810 3 06000037369, К/с: 30101 810 3 00000000601,  БИК 048073601

Тел: +7 347 216 0002, E-mail: sv.clinic@bk.ru,

Утверждаю

Главный врач

ООО «СВ Клиник»

Шангареев С.Р.

ПОЛОЖЕНИЕ

«Об организации предоставления платных медицинских услуг в ООО «СВ Клиник»

1.1.Настоящее положение разработано в соответствии с федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ, Законом РФ от 07.02.1992 N 2300-1 «О защите прав потребителей». Гражданским кодексом Российской Федерации, Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг,  приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях». от 13 ноября 2012 года N 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи Детям со стоматологическими заболеваниями»

1.2. Оказание платных медицинских услуг населению направлено на более полное удовлетворение спроса населения на стоматологические услуги, выполнение услуг в условиях дополнительного медицинского сервиса.

1.3.Платные медицинские услуги предоставляются в соответствии с заключенным

договором на оказание платных медицинских услуг и утвержденных перечнем услуг (далее — прейскурант), оказываемых в ООО «СВ Клиник».

1.4. Платные медицинские услуги предоставляются населению на возмездной основе по желанию граждан, при этом медицинская организация гарантирует выполнение обязательств обеспечению государственных гарантий оказания гражданам по Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и целевое использование средств государственных внебюджетных фондов, а также иных средств, направленных на выполнение Территориальной программы государственных гарантий. Желание гражданина получить услугу за плату является добровольным и осознанным, основанным на знании своих прав получения аналогичной услуги бесплатно в другое время, в другой медицинской организации, на других условиях.

Факт доведения до гражданина указанной информации должен быть зафиксирован в договоре.

1.5. Настоящее Положение распространяется на оказание платных медицинских услуг гражданам, включая оказание медицинских услуг за плату в рамках прямых договоров с предприятиями и страховыми организациями.

1.6. Порядок оказания платных медицинских услуг определяется заключенным договором между медицинской организацией и заказчиком, а также действующим законодательством.

1.7. Медицинская организация вправе предоставлять за плату медицинские услуги в соответствии с уставом, согласно действующей лицензии, прейскуранту, положениям и приказам медицинской организации, в порядке, определенном действующим законодательством.

2. Термины и определения

2.1. В настоящем положении используются следующие понятия и термины:

 Платные медицинские услуги – это медицинские услуги, которые оказываются на платной основе в соответствии с действующим законодательством и заключенным договором.

 Пациент – это потребитель (физическое лицо), имеющее намерение получить или получающее медицинские услуги лично в соответствии с договором, заключенным на оказание платных медицинских услуг как самим пациентом, так и заказчиком в отношении потребителя.

 Законный представитель пациента – лицо, которое является представителем несовершеннолетнего пациента на основании законодательства, а также совершеннолетнего пациента, признанного судом недееспособным или ограниченно дееспособным.

 Заказчик – это физическое или юридическое лицо, которое заключает договор на оказание платных медицинских услуг в отношении физического лица – пациента.

 Исполнитель – медицинская организация, оказывающая платные медицинские услуги пациентам в соответствии с заключенным договором.

 Прейскурант – перечень медицинских услуг, оказываемых исполнителем, с указанием цен в рублях.

 Гарантийный срок – период, в который исполнитель отвечает за качество выполненной работы (оказанной услуги) и применяемые им материалы (медицинские изделия) при оказании услуг (выполнении работ).

3. Основания для предоставления платных медицинских услуг

3.1. Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств, средств работодателей и иных средств (например, на основании полисов добровольного медицинского страхования).

3.2. Основания для предоставления платных медицинских услуг:

 самостоятельное обращение за получением платной медицинской услуги;

 на иных условиях, чем предусмотрено территориальной программой ОМС;

 по желанию потребителя;

 при применении лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов;

 при предоставлении медицинских услуг, по оплате которых отсутствуют обязательства ОМС;

 при применении лекарственных препаратов, стоматологических материалов, изделий, инструментария и оборудования, приобретенных на средства от предпринимательской деятельности;

 при анонимном обращении, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ;

 гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по ОМС, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на территории РФ и не застрахованным по ОМС;

 по эстетической стоматологии;

 по зубному протезированию;

 по оториноларингологии и сурдологии;

 по онкологии;

 по анестезиологии.

3.3. Цены на платные медицинские услуги устанавливаются исполнителем самостоятельно и определяются утвержденным прейскурантом цен клиники на день обращения пациента.

4. Услуги, оказываемые стоматологической медицинской организацией

4.1. Медицинская организация оказывает услуги терапевтической, хирургической, ортопедической, ортодонтической, детской  стоматологии в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

4.2. При оказании стоматологических услуг пациенту стоматологическая медицинская организация вправе, в том числе оказывать услуги в объеме, превышающем объем выполняемого порядка и стандарта медицинской помощи.

4.3. Медицинская организация имеет право оказывать пациенту (потребителю) только медицинские услуги, которые предусмотрены действующей лицензией, выданной в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Порядок предоставления платных медицинских услуг

5.1. Медицинская организация обеспечивает граждан информацией:

 о режиме работы медицинской организации;

 о телефонах администрации и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

 о видах медицинской помощи, оказываемых бесплатно;

 о перечне платных медицинских услуг, оказываемых медицинской организацией, с указанием их стоимости;

 об условиях предоставления и получения этих услуг.

5.2. Информирование граждан осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

5.3. Информирование пациентов о медицинских услугах оформляется в виде Информированного добровольного согласия, которое является неотъемлемой частью медицинской документации пациента.

5.4. Медицинская организация обеспечивает соответствие предоставляемых медицинских услуг требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также требованиям лицензирования отдельных видов деятельности.

5.5. Предоставление платных медицинских услуг осуществляется помещениях ООО «СВ Клиник».

5.6. Срок выполнения услуги может быть продлен, если оказание услуги в установленные договором сроки невозможно по независящим от сторон причинам (в случае возникновения необходимости в дополнительном лечении или обследовании, если пациент своими действиями препятствует оказанию услуги, если в процессе лечения возникла необходимость в его модификации).

6. Бухгалтерский учет и отчетность

6.1. Бухгалтерский учет и отчетность о результатах предоставляемых услуг за плату ведется в соответствии с требованиями Бюджетного кодекса Российской Федерации и Инструкции по бюджетному учету, а также иными законодательными и нормативными документами, регламентирующими бухгалтерский учет в ООО «СВ Клиник».

6.2. Ответственным за организацию бухгалтерского учета в ООО «СВ Клиник», в том числе и по платным услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций является главный врач больницы. Ответственным за ведение бухгалтерского учета, своевременное представление полной и достоверной бухгалтерской отчетности, в том числе по платным услугам, является главный бухгалтер.

7. Расчеты при оказании платных услуг

7.1. Оплата медицинских услуг может производиться наличными, безналичными средствами, пластиковыми картами, а также по договорам с предприятиями и страховыми компаниями. Стоимость лечения определена в Плане лечения.

7.2. В случаях приема наличных денежных средств в кассу ООО «СВ Клиник» расчеты осуществляются с применением контрольно-кассовой техники.

7.3. Медицинская организация выдает юридическим или физическим лицам, осуществляющим наличный платеж, кассовый чек, подтверждающий совершение платежа.

7.4. Оплата за наличный расчет производится после каждого приема по ценам на момент оплаты.

7.5. Оплата протезирования допускается в три этапа: первый авансовый взнос не должен быть меньше 50% стоимости протезирования, окончательный – не позднее даты окончания протезирования. Стоимость незаконченного протезирования может измениться в случае неявки пациента в назначенный срок, после которого произошло изменение цен. Без полной оплаты зубные протезы не устанавливаются, а по истечению трех недель все дальнейшие переделки производятся за счет пациента.

7.6. Заказчик оплачивает Исполнителю затраты (издержки: стоимость материалов (цепочка, дуга, брекет, резиновая тяга, дополнительные лекарства и т.п.), осуществленные ООО «СВ Клиник» для оказания медицинских услуг пациенту, в размере 100%. Оплата издержек осуществляется пациентом по мере их возникновения.

7.7. Оплата платных услуг в ООО «СВ Клиник»  возможна путем получения беспроцентной рассрочки платежей, предоставляемой банком партнером, сроком от трех до девяти месяцев.

7.8. Юридические и физические лица вправе получить обратно уплаченные денежные средства в случае неполучения оплаченной услуги при наличии письменного подтверждения этого факта, заявления с указанием причины требования возврата денежных средств. При этом возврат средств, внесенных в кассу ООО «СВ Клиник», осуществляется также через кассу по предъявлении пациентом кассового чека. Возврат средств, перечисленных безналичным путем, осуществляется на счет плательщика.

8. Цены на медицинские услуги

8.1. Стоимость медицинских услуг определяется на основании калькуляции с учетом всех расходов, связанных с предоставлением услуги.

8.2. Цены на медицинские услуги формируются исходя из себестоимости и необходимой прибыли (с целью формирования резерва на предстоящее развитие отдельных статей себестоимости) с учетом конъюнктуры рынка; качества и потребительских свойств услуг; степени срочности исполнения плановых услуг.

8.3. Льготы по медицинские услугам, предоставляемым за плату, не предусмотрены. Медицинская организация вправе по своему усмотрению предоставлять льготы для отдельных категорий граждан в размере, не превышающем заложенную в цену прибыль (с уплатой налога на прибыль в установленном порядке).

8.4. В случае изменения стоимости лечения медицинская организация обязана незамедлительно уведомить пациента и предоставить исчерпывающую информацию о причине удорожания лечения. Пациент при этом вправе отказаться от дальнейшего лечения и расторгнуть договор, возместив клинике фактически понесенные расходы. Если пациент письменно не возражает, лечение

продолжается на новых условиях. Окончательная стоимость определяется сторонами в акте приемке оказанных услуг, который является неотъемлемой частью договора.

8.5. В случае изменения расценок на медицинские услуги составляется План согласования и при его подтверждения проводится дальнейшее лечение. При внесении предоплаты, расчет стоимости ведется по расценкам на момент внесения денежных средств до полного их исчерпания, но приостановка лечения в таком случае не должна превышать трех месяцев.

8.6. Если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы.

9. Использование доходов, полученных от оказания платных медицинских услуг

9.1. Источниками финансовых средств при оказании платных медицинских услуг являются:

 средства организаций;

 личные средства граждан;

 другие, разрешенные законодательством источники.

9.2. Средства, поступившие за оказание платных медицинских услуг, распределяются и используются медицинской организацией согласно утвержденным сметам доходов и расходов. Вышестоящие и иные органы не вправе ограничивать направления использования средств, размер или долю средств, направляемых на оплату труда или другие статьи расходов и т. д.).

9.3. На  возмещение недостатка средств бюджета или обязательного медицинского страхования по решению директора ООО «СВ Клиник» может направляться только часть прибыли от оказания платных медицинских услуг, оставшаяся после уплаты налогов.

9.4. Размер средств на дополнительную оплату труда административно-управленческого персонала ООО «СВ Клиник» устанавливается в соответствии с коллективным договором.

9.5. Основанием для дополнительной оплаты труда персонала служат документы, подтверждающие отработанное время, объем выполненной работы, подписанные руководителями подразделений.

10. Ответственность при предоставлении платных медицинских услуг

10.1. В соответствии с законодательством Российской Федерации медицинская организация несет ответственность перед потребителями за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договоров, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, а также в случаях причинения вреда здоровью и жизни граждан.

10.2. Претензии пациента по условиям предоставления или качеству оказанных медицинских услуг принимают руководители структурных подразделений, заместитель главного врача по медицинской части, главный врач. Рассматривает врачебная комиссия медицинской организации.

10.3. Пациент вправе предъявить требования о возмещении убытков, причиненных неисполнением договора (некачественным оказанием медицинской услуги).

10.4. Пациент вправе по своему выбору:

 назначить новый срок оказания платных медицинских услуг;

 потребовать исполнения услуги другим специалистом;

 расторгнуть договор досрочно, о чем предупредить медицинскую организацию в письменной форме.

10.5. Медицинская организация имеет право отказаться от оказания услуги и в одностороннем порядке и расторгнуть договор при:

 выявлении противопоказаний к данному виду услуги;

 невыполнении предписаний и рекомендаций врача;

 неявке на прием или контрольный осмотр в назначенное время;

 настаивании пациента на лечении, непредусмотренном паном лечения, если это, по мнению исполнителя, приведет к снижению качества проводимого лечения. При этом пациент обязан оплатить фактически оказанные исполнителем к моменту расторжения настоящего договора услуги;

 несвоевременной и (или) неполной оплате услуги.

10.6. Медицинская организация вправе требовать у пациента сведения и предоставления документов (в случае предыдущего лечения в других медицинских организациях), необходимых для эффективного лечения.

10.7. Медицинской организацией после исполнения договора выдаются пациенту (законному представителю потребителя) медицинские документы (копии медицинских документов, выписки из медицинских документов), отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг.

10.8. Медицинская организация несет ответственность перед пациентом за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявленных к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ.

10.9. Медицинская организация не несет ответственности за результаты лечения в случае непреодолимой силы, а также в случаях несоблюдения (нарушения) пациентом рекомендаций лечащего врача.

10.10. Спор, не урегулированный путем переговоров, подлежит разрешению в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

«Утверждаю»

Главный врач

Шангареев С.Р.

Дата:  01.09.2023.

Правила

поведения  пациентов в медицинской организации ООО «СВ Клиник»

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с Гражданским Кодексом Российской Федерации, Законом РФ «О защите прав потребителей», Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», с  внесением  изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006») Уставом медицинской организации (далее – МО), иными нормативно-правовыми актами.
   1. Настоящие Правила определяют нормы поведения пациентов в МО при получении медицинских услуг с целью обеспечения условий для более полного удовлетворения потребности в медицинской помощи, обеспечения безопасности граждан при посещении ими МО,   а   также   работников МО. Соблюдение настоящих Правил является обязательным.
   1. Настоящие Правила размещаются для всеобщего ознакомления на информационных стендах МО, а также на сайте МО в сети «Интернет».

ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

2.Пациент имеет право на:

•  
• выбор лечащего врача;
• профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в МО в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• получение консультаций врачей-специалистов МО;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;
• получение информации о фамилии, имени, отчестве, должности, квалификации его лечащего врача и других лиц, участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну пациента, а также персональных данных пациента;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
• допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
• предоставление информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, являющееся необходимым предварительным условием медицинского вмешательства;
• отказ от медицинского вмешательства;
• непосредственное ознакомление с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, получение на основании такой документации консультации у других специалистов;

• получение   медицинских   документов,   их    копий   и    выписок   из медицинских документов;
• получение медицинских услуг и иных услуг в рамках программы добровольного медицинского страхования, а также на платной основе;
  • Пациент обязан:
• принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;
• находясь на лечении, соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период его временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в МО;
• проявлять в общении с медицинскими работниками уважение;
• своевременно являться на прием к врачу и предупреждать о невозможности явки по уважительной причине;
• являться на лечение и диспансерные осмотры в установленное и согласованное с врачом время;
• сообщать врачу всю информацию, необходимую для постановки диагноза и лечения заболевания;
• информировать лечащего врача о перенесенных заболеваниях, известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, представить иные сведения, которые могут сказаться на качестве услуг;
• подписать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• ознакомиться с рекомендованным планом лечения и соблюдать его;
• своевременно и неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача;
• немедленно информировать лечащего врача об изменении состояния своего здоровья в процессе диагностики и лечения;
• посещать подразделения МО и медицинские кабинеты в соответствии с установленным графиком их работы, указанными в направлении датой и временем;

• при посещении МО надевать на обувь бахилы или переобуваться в сменную обувь;
• бережно относиться к имуществу МО, соблюдать чистоту и тишину в помещениях МО.

3.ПАЦИЕНТАМ В МО ЗАПРЕЩАЕТСЯ

• Проносить в здания и служебные помещения МО огнестрельное, газовое и холодное оружие, ядовитые, радиоактивные, химические и взрывчатые вещества, спиртные напитки и иные предметы и средства, наличие которых, либо их применение (использование) может представлять угрозу для безопасности окружающих;
  • Проносить в здания и служебные помещения МО крупногабаритные предметы (в т.ч. хозяйственные сумки, рюкзаки, вещевые мешки, чемоданы, корзины и т.п.);
  • Находиться в служебных помещениях МО без разрешения Администрации;
  • Потреблять пищу в коридорах, на лестничных маршах и других помещениях МО, не предназначенных для потребления пищи;
  • Курить за пределами мест, специально отведенных для курения;
  • Громко разговаривать, шуметь;
  • Оставлять малолетних детей без присмотра;
  • Выносить из МО документы, полученные для ознакомления;
  • Изымать какие-либо документы из медицинских карт, со стендов и из папок информационных стендов;
  • Размещать в помещениях и на территории МО объявления без разрешения администрации МО;
  • Производить   фото-    и    видеосъемку    без    предварительного разрешения администрации МО;
  • Находиться в помещениях МО в верхней одежде, грязной обуви;
  • Пользоваться служебным лифтом МО;
  • Проходить в здание и помещения МО в состоянии алкогольного

или   наркотического  опьянения,   с   агрессивным   поведением,   имеющим внешний вид, не отвечающим санитарно-гигиеническим требованиям.

• Проносить в МО скоропортящиеся продукты; ;

4.ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

• Лечащий врач обязан:
• Организовать своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента;
• Предоставлять информацию о состоянии здоровья пациента;
• Разъяснять пациенту в понятной и доступной форме информацию о ходе оказания медицинской услуги, о противопоказаниях, о возможных осложнениях и дискомфорте во время и после лечения, о назначениях и рекомендациях, которые необходимо соблюдать для сохранения достигнутого результата лечения;
• По требованию пациента или его законного представителя направлять пациента на консультации к врачам-специалистам;
• При необходимости созвать консилиум врачей.
  • Лечащий врач вправе:
• Лечащий врач по согласованию с главным врачом МО отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, в том числе по причине несоблюдения пациентом предписаний, режима лечения или настоящих Правил поведения и иных законных требований.

5.ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

• В случае нарушения настоящих Правил пациенты несут ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

• В случае причинения ущерба имуществу МО пациент обязан возместить причиненный ущерб в соответствии с нормами, установленными действующим гражданским законодательством.

1. Записаться на прием к врачу клиники Вы можете:

— лично обратившись в регистратуру стоматологии:

По адресу: Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Октябрьской Революции, д23А, оф.1

 Режим работы регистратуры:

ПН-ПТ с 09.00 до 21.00, СБ с 09.00 до 16.00

— позвонив по телефонам в регистратуру стоматологии:

тел. +7 (347) 216-000-2, +7 (987) 057-000-1

Записаться на прием по WhatsApp: +7 (987) 057-000-1

ПН-ПТ с 09.00 до 21.00, СБ с 09.00 до 16.00

• Для записи на первичный прием\консультацию\обследование при себе иметь:
• паспорт для взрослых пациентов, свидетельство о рождении (дети от 0 до 14лет), паспорт пациента с 14 до 18 лет и паспорт одного из родителей;
• полис добровольного медицинского страхования и гарантийное письмо (при необходимости) (если лечение осуществляется по системе ДМС).

• При визите в клинику пациент обращается в регистратуру, где ему оформляется медицинская карта, в которую заносятся следующие сведения о пациенте:
• фамилия, имя, отчество (полностью)
• пол
• дата рождения (число, месяц, год)
• адрес по данным регистрации на основании документа, удостоверяющего личность (паспорт, свидетельство о регистрации)
• серия, номер паспорта
• гражданство
• сведения о состоянии здоровья (анкета)
• серия, номер полиса ДМС, наименование страховой организации (при обслуживании по ДМС)
• согласие на обработку персональных данных
• информированное согласие или отказ на медицинскую помощь
• Заполняется анкета здоровья

• В день приема записавшемуся пациенту необходимо за 10-15 минут обратиться в регистратуру для оформления необходимой медицинской документации.

• После заполнения всех необходимых документов пациент идет на прием к выбранному специалисту или производит запись на прием в нужное время. Пациент имеет право на выбор врача.

• Пациент обслуживается в регистратуре в порядке очереди.

Категории граждан, имеющих право на внеочередное медицинское обслуживание (при предъявлении соответствующего документа):

1. Инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий
   1. Ветераны боевых действий
   1. Ветераны Великой Отечественной войны (ВОВ)
   1. Лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»
   1. Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной ПВО, а также членов семей погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда
   1. Ветераны военной службы
   1. Ветераны труда
   1. Инвалиды по заболеваниям I – II группы
   1. Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
   1. Почетные доноры России
   1. Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры орденов Славы

1. Герои Социалистического труда, полные кавалеры ордена Трудовой Славы
   1. Инвалиды, дети-инвалиды, инвалиды по зрению, инвалиды в сопровождении сурдопереводчика и тифлосурдопереводчика
   1. «Дети войны» — граждане РФ родившиеся в период с 22.06.1928 по 03.09.1945, постоянно проживавшие на территории СССР в годы ВОВ
   1. Другие льготные категории граждан.

Указанные категории граждан имеют право на первоочередное медицинское обслуживание в виде проведения консультации врача-специалиста и обследования на основании документа, подтверждающего категорию

гражданина при обращении без записи при наличии свободного времени у необходимого специалиста.

• Время приёма должно совпадать с назначенным пациенту временем, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному или гражданину льготной категории, о чём пациенты, ожидающие приёма, должны быть проинформированы персоналом поликлиники.

• Плановая медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается по времени, записи. Возможно

ожидание приема. Время ожидания не должно превышать тридцати минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда медицинский работник участвует в оказании экстренной/неотложной помощи другому пациенту.

• Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается в стоматологическом кабинете по направлению администратором безотлагательно (снятие болевых ощущений).

1. Время, отведенное на приём пациента в клинике определяется в соответствии с действующими расчетными нормативами и исходя из клинического случая.

1. Объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента в условиях стоматологии определяется лечащим врачом.

1. При опоздании пациента на приём более чем на 20 минут, врач имеет право сократить объем предполагаемых манипуляций, либо перенести запись на другое время. Пациенты, обратившиеся в клинику из других регионов, должны учитывать часовой пояс и контролировать время своего прибытия в клинику. Администрация клиники не несет ответственности в случае опоздания пациента на прием в результате не соблюдения разницы во времени.

ВНИМАНИЕ!

Медицинская карта пациента является собственностью клиники и хранится у администраторов. Не разрешается самовольный вынос медицинской карты из клиники без согласования с руководством ООО «СВ Клиник»! Выдача копии медицинской карты на руки осуществляется по разрешению главного врача на основании письменного заявления после регистрации в специальном журнале в регистратуре.

Диагностические исследования заключаются в обследовании специалистами и\или рентгенологическом исследовании, все они не требуют специальной подготовки.

Для того, чтобы пройти рентгенологическое диагностическое обследование, не нужно проводить специальную подготовку.

Обратите внимание!!! Перед обследованием необходимо снять все металлические предметы с области головы и шеи (цепочки, сережки, пирсинг, заколки и т.д.) При наличии съемных металлических конструкций , их также необходимо снять на время исследования.

Процедуру проводит рентгенолаборант..

Продолжительность процедуры составляет около 20 секунд в аппарате. Время ожидания записи исследования на диск составит примерно 15 минут.

Для того, чтобы результат обследования получился максимально качественным, во время процедуры мы рекомендуем:

• дышать ровно, спокойно, без резких вдохов и выдохов;
• по команде рентгенолаборанта сглотнуть и не делать глотательных движений на период вращения аппарата;
• закрыть глаза, чтобы случайно не пошевелиться, следя за вращением аппарата;
• не двигаться всего 20 секунд.

Уважаемые пациенты, обращаем ваше внимание, что прием осуществляется по предварительной записи

Особенности проведения прицельного снимка зубов (РВЖ)

Пациент садится в специальное кресло;

Далее пациенту надевают специальный защитный халат, чтобы снизить степень облучения;

Голова фиксируется в положении, необходимом для качественного результата;

На нужном участке челюсти размещается датчик, соединенный с аппаратом;

Прибор включается, исследование длится несколько секунд. В этот момент пациенту не следует менять установленное положение головы. Изображение зуба проявляется на компьютере;

Обработка данных проходит по соответствующей программе. Потом она передается врачу в нужном виде (на пленке или цифровом носителе).

ООО «СВ Клиник»

г. Уфа

2022 г.

Приказ № б/н о размещении сведений на стенде ООО «СВ Клиник»

Во исполнение требований Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 14.07.2022) «О защите прав потребителей», в целях обеспечения открытости сведений, информирования клиентов организации

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Разместить  информацию на стенде и сайте ООО «СВ Клиник».
2. Назначить в качестве ответственного за работу для слабовидящих зам.гл.врача Ягафарову Л.Ф.
3. Назначить ответственных за предоставление сведений, которые будут использоваться для изменений в дальнейшем:

• Дата создания общества, сведения об учредителях – зам.гл.врача Ягафарову Л.Ф.
• Обновленные сведения о перечне актуальных услуг – зам.гл.врача Ягафарову Л.Ф.
• Обновленные данные о специалистах ООО «СВ Клиник» – зам.гл.врача Ягафарову Л.Ф.

4. Контроль за выполнением распоряжения беру на себя.

Главный врач  ООО «СВ Клиник» _____________________Шангареев С.Р.

С распоряжением ознакомлены:

______________ Ягафарова Л.Ф.

Общество с ограниченной ответственностью «СВ Клиник»

ИНН 0274948904, КПП 027401001, ОГРН 1190280053138, ОКПО 31374869, ОКТМО 46748000066.

 Юридический и Фактический адрес: 450077, Республика Башкортостан, г. Уфа, р-н Кировский, 

ул. Октябрьской Революции, д. 23, Литер А, офис 2/26.

Наименование банка БАШКИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ No8598 ПАО СБЕРБАНК г.Уфа,

р/с: 40702 810 3 06000037369, К/с: 30101 810 3 00000000601,  БИК 048073601

Тел: +7 347 216 0002, E-mail: sv.clinic@bk.ru,

2023 г.

Приказ № б/н о размещении сведений на стенде ООО «СВ Клиник»

Во исполнение требований Закона РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 14.07.2022) «О защите прав потребителей», в целях обеспечения открытости сведений, информирования клиентов организации

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Разместить  информацию на стенде и сайте ООО «СВ Клиник».
2. Назначить в качестве ответственного за работу для слабовидящих зам.директора по развитию  Муллабаеву Г.И.
3. Назначить ответственных за предоставление сведений, которые будут использоваться для изменений в дальнейшем:

• Дата создания общества, сведения об учредителях – зам.директора по развитию  Муллабаеву Г.И.
• Обновленные сведения о перечне актуальных услуг – зам.директора по развитию  Муллабаеву Г.И.
  Обновленные данные о специалистах ООО «СВ Клиник» – зам.директора по развитию  Муллабаеву Г.И.
  
  4. Контроль за выполнением распоряжения беру на себя.

Директор  ООО «СВ Клиник» _____________________Шангареев С.Р.

С распоряжением ознакомлены:

______________ Муллабаева Г.И.

В ООО «СВ Клиник» помощь в рамках ОМС не оказывается.

Мы предлагает своим клиентам обслуживание по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС). 

Где взять полис ДМС?

Вы можете самостоятельно застраховаться в одной из приведенных ниже компаний, либо воспользоваться такой возможностью благодаря своему работодателю. Сегодня многие средние и крупные предприятия предоставляют своим сотрудникам так называемый социальный пакет, включающий, например, бесплатное питание, компенсацию занятий спортом, образовательные курсы, а также оформление полиса ДМС.

С кем мы работаем?

Клиника «Кремльдента» работает практически со всеми крупными страховыми компаниями, действующими на территории России:

— ВСК,

— Россгострах,

-Ингосстрах,

— Ренессанс страхование,

-Сбербанк Страхование,

 -Альфастрахование.

Как получить лечение зубов по полису ДМС?

1. Связаться по телефону со страховой компанией и рассказать им о своей проблеме и желании пройти лечение именно в клинике ООО  «СВ Клиник»

2. Страховая компания направит в наш адрес гарантийное письмо, в котором определит объем медицинских услуг, оплату которых она обязуется произвести.

3. Вам останется только записаться на прием к врачу в удобное для вас время.

Режим работы ООО «СВ Клиник»

Понедельник — Пятница	9:00-21:00
Суббота	9:00-18:00
Воскресенье	выходной

Режим работы врачей ООО «СВ Клиник»

ФИО врача	специальность	четные дни	нечетные дни
Ахмедов Расул Умарбекович	стоматолог-хирург	15:00-21:00	9:00-15:00
Гиззатуллин Ильдар Варисович	стоматолог-хирург	9:00-15:00	15:00-21:00
Гизатуллин Рауль Рамильевич	стоматолог-ортопед	13:00-19:00	выходной
Тастиев Салават Семенович	стоматолог-ортопед	9:00-15:00	15:00-21:00
Халилов Ирек Саитович	стоматолог-ортопед	15:00-21:00	9:00-15:00
Волков Станислав Юрьевич	стоматолог-терапевт	15:00-21:00	9:00-15:00
Ишеева Румия Ильдаровна	стоматолог-терапевт	9:00-15:00	выходной
Кривова Вероника Игоревна	стоматолог-терапевт, гигиенист	9:00-15:00	15:00-21:00
Муллабаева Земфира Мухаматшамилевна	стоматолог-терапевт	15:00-21:00	9:00-15:00
Мудрецова Валерия Александровна	стоматолог-пародонтолог	15:00-21:00	выходной
Сютина Дарья Викторовна	стоматолог-терапевт, гигиенист	9:00-15:00	15:00-21:00
Старун София Игоревна	стоматолог-ортодонт	9:00-15:00	15:00-21:00
Хужахметова Ралина Равиловна	стоматолог-ортодонт	9:00-15:00 (ср, пт) пн — вых.	15:00-21:00 (вт, чт)
Шангареев Салават Ришатович	главный врач, стоматолог-ортопед	9:00-15:00	9:00-15:00
Шангареева Алия Ирековна	стоматолог-пародонтолог	9:00-15:00 (ср, пт) пн — вых.	15:00-21:00 (вт, чт)
Ягафарова Лилия Финатовна	стоматолог-терапевт	9:00-15:00	15:00-21:00

Стоматологическая клинка Кремльдента приглашает на работу опытных специалистов

В нашу клинику требуются:

1. Стоматолог-терапевт.
2. Администратор.
3. Медицинская  сестра.

Если вы доброжелательны, получаете удовольствие от общения с людьми и всегда готовы прийти на помощь, приглашаем вас в нашу дружную команду!

Условия:

• Официальное трудоустройство
• Обеспечение всем оборудованием и материалами .
• Индивидуальный зарплатный проект.

Требования:

• Умение работать по своей специализации.
• Работа в команде со смежными специалистами.
• Стремление профессионально расти.
• Наличие действующего сертификата по специальности.
• Презентабельный внешний вид, грамотная речь
• Общительность, коммуникабельность, обучаемость.
• Опыт работы : от 2х лет.